怎么判断腰肌劳损

腰肌劳损可通过疼痛特点、活动受限、触诊检查、影像学检查、排除其他疾病等方式判断。腰肌劳损通常由长期姿势不良、急性扭伤未愈、肌肉力量失衡、寒冷刺激、腰椎结构异常等原因引起。

1、疼痛特点

腰肌劳损的疼痛多表现为腰部两侧或单侧酸胀痛，久坐久站后加重，平卧休息可缓解。疼痛区域可能向臀部放射但不超过膝关节，按压髂嵴后缘或腰椎旁肌肉时可诱发明显压痛。疼痛发作时热敷或按摩能暂时减轻症状，但过度劳累后易复发。

2、活动受限

患者常出现腰部前屈后伸受限，特别是晨起或久坐后起身时僵硬感明显。做扭转动作如翻身、转身时疼痛加剧，但直腿抬高试验阴性可与腰椎间盘突出鉴别。部分患者因疼痛导致步态改变，出现保护性侧弯姿势。

3、触诊检查

医生触诊可发现腰背部肌肉紧张呈条索状，按压腰方肌、竖脊肌等部位有固定压痛点。急性期可能出现局部肌肉痉挛，慢性期可触及肌肉纤维硬结。深层按压时疼痛向周围扩散但无神经根放射痛，此点区别于神经压迫性疾病。

4、影像学检查

X线检查主要用于排除骨折、滑脱等骨性病变，腰肌劳损患者多无异常表现。超声检查可显示肌肉筋膜增厚、回声不均。磁共振能清晰显示肌肉水肿信号，但通常仅用于复杂病例鉴别诊断。

5、排除其他疾病

需与腰椎间盘突出症鉴别，后者多有下肢放射痛和神经定位体征。肾结石疼痛常为阵发性绞痛伴血尿，强直性脊柱炎多伴晨僵和骶髂关节病变。骨质疏松骨折多见于老年人，有明确外伤史和椎体变形。

建议避免久坐久站，每1小时起身活动5分钟。睡眠选择硬板床，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰部压力。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强核心肌群力量，疼痛急性期可用热水袋热敷但温度不超过50度。若疼痛持续2周不缓解或出现下肢麻木、无力等症状，应及时到骨科或康复科就诊。