怎么判断是不是多囊
判断是否为多囊卵巢综合征，需结合临床症状、体格检查、超声影像学检查和血液内分泌检查等进行综合评估。
一、临床症状
多囊卵巢综合征的典型临床表现包括月经稀发或闭经，即月经周期超过35天或每年少于8次月经。高雄激素的体征也较为常见，表现为面部、胸部、背部等部位出现痤疮，以及上唇、下颌、乳晕周围等部位毛发过度生长。部分患者可能伴有体重增加或肥胖，尤其是腹型肥胖，以及不孕、脱发、皮肤出现色素沉着等表现。这些症状是提示可能存在多囊卵巢综合征的重要线索。
二、体格检查
体格检查是初步评估的重要手段。医生会测量身高、体重并计算体重指数，评估是否存在超重或肥胖。同时会检查有无高雄激素的体征，如多毛评分、痤疮严重程度。测量血压以排除可能合并的代谢异常。妇科检查可能发现卵巢体积增大，但通常不作为主要诊断依据。这些检查有助于了解患者的整体代谢状态和激素水平影响的体表特征。
三、超声影像学检查
经阴道或经腹部超声检查是诊断的关键环节。超声下可见一侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数量增多，通常每侧卵巢超过12个，和或卵巢体积增大超过10毫升。这种影像学表现被称为多囊样改变。超声发现多囊样改变并非等同于多囊卵巢综合征，必须结合其他标准。超声检查还能排除其他可能引起类似症状的疾病，如卵巢肿瘤等。
四、血液内分泌检查
血液检查旨在评估内分泌和代谢状态。通常在月经周期的特定时间抽血，检测项目包括睾酮等雄激素水平，常表现为升高或处于正常高值。促黄体生成素与促卵泡激素的比值可能升高。还需检测空腹血糖、胰岛素水平以评估是否存在胰岛素抵抗，以及血脂谱。部分患者可能伴有催乳素轻度升高。这些指标为诊断和鉴别诊断提供实验室依据。
五、排除其他疾病
诊断多囊卵巢综合征前，必须排除临床表现相似的其他疾病。需要排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺功能异常等内分泌疾病。还需排除分泌雄激素的卵巢或肾上腺肿瘤。通过相应的激素检测和影像学检查进行鉴别。只有排除了这些特定疾病后，才能确立多囊卵巢综合征的诊断。这一步对于制定正确的治疗方案至关重要。
若怀疑患有多囊卵巢综合征，应及时前往正规医院的妇科或生殖内分泌科就诊。医生会根据国际通行的鹿特丹诊断标准，即排卵障碍、高雄激素临床表现或生化指标、超声显示多囊样改变这三项中符合两项，并排除其他疾病后作出诊断。确诊后，治疗需个体化，可能包括生活方式干预如调整饮食结构、增加规律运动以控制体重，改善胰岛素抵抗；药物治疗如遵医嘱使用短效避孕药屈螺酮炔雌醇片调节月经周期、降低雄激素，或使用二甲双胍肠溶片改善代谢；对于有生育需求者，可能使用来曲唑片或枸橼酸氯米芬胶囊等药物促排卵。长期管理还包括定期监测血糖、血脂、血压，预防远期心血管疾病和糖尿病风险，保持积极心态，与医生保持良好沟通。
