胃结核究竟是一种怎样的疾病
胃结核是一种由结核分枝杆菌感染胃部引起的慢性特异性炎症，属于肺外结核的一种，临床较为少见。胃结核的主要表现有上腹疼痛、食欲减退、体重下降、低热盗汗以及腹部包块等。该疾病可通过胃镜检查、组织病理学检查、结核菌素试验等方式确诊，治疗通常遵循抗结核化疗原则，并可能需要手术干预处理并发症。
一、上腹疼痛
上腹疼痛是胃结核患者最常见的症状之一，疼痛性质多为隐痛或钝痛，有时可呈节律性，与消化性溃疡相似但缺乏典型周期。这种疼痛与结核杆菌侵犯胃壁，导致局部炎症、水肿及溃疡形成有关。患者常自觉剑突下或左上腹不适，进食后可能加重。胃结核引起的疼痛若持续存在，可能提示病变累及肌层甚至浆膜。诊断需结合胃镜所见黏膜充血、糜烂或溃疡，以及活检发现干酪样坏死肉芽肿。
二、食欲减退
食欲减退在胃结核中较为普遍，患者早期即可出现食量减少、厌食油腻，伴随餐后饱胀。结核感染引发的全身中毒症状，如低热、乏力，会直接影响食欲中枢。局部病变导致胃蠕动功能减弱、排空延迟，也是重要因素。长期食欲不振会造成营养不良、体重显著下降，甚至恶病质。改善食欲需积极抗结核治疗，同时给予营养支持，如高蛋白、高维生素易消化饮食。
三、体重下降
体重下降是胃结核的典型全身表现，常在数月内出现不明原因的消瘦。结核分枝杆菌感染引起机体代谢亢进，蛋白质分解增加，能量消耗大。胃部病变直接影响营养物质的消化吸收，加之食欲差摄入不足，共同导致体重锐减。患者体重下降幅度可能超过原体重的百分之十，且常规补充营养效果有限。控制结核感染是遏制体重下降的关键，需保证充足热量与蛋白质摄入。
四、低热盗汗
低热盗汗是结核病中毒症状的体现，胃结核患者可出现午后低热，体温多在37.5摄氏度至38摄氏度之间，夜间熟睡后出汗，醒后汗止。这种发热与结核杆菌菌体成分引发的免疫反应、炎症介质释放有关。盗汗则源于植物神经功能紊乱。症状可持续数周，抗结核治疗后可逐渐缓解。患者应注意休息，保持皮肤清洁，及时更换衣物，避免着凉。
五、腹部包块
腹部包块多见于胃结核病程较长或病变较重的患者，由结核性肉芽肿、纤维组织增生或淋巴结肿大融合形成。包块多位于上腹部，质地偏硬，边界不清，可有轻度压痛。巨大包块可能引起幽门梗阻，导致呕吐、腹胀。胃结核包块需与胃癌、淋巴瘤等鉴别。影像学检查如CT可显示胃壁增厚、周围淋巴结肿大。部分包块在有效抗结核治疗后可能缩小，梗阻严重时需手术解除。
胃结核患者在接受规范抗结核治疗的同时，应注重日常生活调理。饮食上选择细软、温和、易消化的食物，少食多餐，避免辛辣刺激、油腻生冷。保证充足休息，避免劳累，维持良好作息。遵医嘱定期复查胃镜、肝肾功能等，监测疗效与药物不良反应。保持乐观心态，积极配合治疗，多数患者经足量、足疗程化疗可获得良好预后。如有新发或加重症状，应及时就医调整治疗方案。
