孕妇水肿的原因

孕妇水肿可能由生理性因素、妊娠期高血压疾病、静脉回流受阻、低蛋白血症、甲状腺功能减退等原因引起。水肿多表现为下肢或颜面部肿胀，可通过调整体位、饮食控制、药物治疗等方式缓解。

1. 生理性因素

妊娠中晚期血容量增加导致血浆渗透压降低，组织间隙液体潴留引发水肿。多发生于双下肢，晨轻暮重，无蛋白尿或血压异常。建议采取左侧卧位休息，避免长时间站立，抬高下肢15-20厘米促进静脉回流。每日摄入钠盐不超过5克，适量补充优质蛋白如鸡蛋、鱼肉等。

2. 妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压或子痫前期可能伴随病理性水肿，与全身小动脉痉挛、血管通透性增加有关。通常表现为突发性全身水肿，伴有血压超过140/90mmHg、尿蛋白阳性等症状。需监测血压和尿蛋白，遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物，严重者需住院治疗。

3. 静脉回流受阻

增大的子宫压迫下腔静脉导致下肢静脉压升高，常见于孕晚期。表现为对称性踝部凹陷性水肿，可能伴随静脉曲张。建议穿戴医用弹力袜，睡眠时采用左侧卧位减轻压迫，避免穿过紧鞋袜。可遵医嘱使用地奥司明片改善静脉功能。

4. 低蛋白血症

妊娠期蛋白质需求增加或摄入不足可能导致血浆白蛋白降低，胶体渗透压下降引发水肿。多见于严重孕吐或营养不良孕妇，伴随乏力、消瘦等症状。需每日摄入1.2-1.5g/kg优质蛋白，适量食用牛奶、瘦肉、大豆等，必要时静脉补充人血白蛋白。

5. 甲状腺功能减退

妊娠期甲状腺激素需求量增加可能诱发或加重甲减，导致黏液性水肿。表现为非凹陷性颜面水肿，伴随怕冷、便秘等症状。需定期检测促甲状腺激素水平，遵医嘱使用左甲状腺素钠片替代治疗，维持TSH在妊娠特异性参考范围内。

孕妇出现水肿时应每日记录体重变化，监测血压和尿量。饮食需保证每日70-100g蛋白质摄入，限制钠盐在3-5g，避免高盐加工食品。适当进行散步、孕妇瑜伽等运动促进血液循环，睡眠时抬高下肢。如水肿进展迅速、波及全身或伴随头痛、视物模糊等症状，需立即就医排除子痫前期等严重并发症。定期产检时需向医生详细描述水肿发生时间和伴随症状，切勿自行服用利尿药物。