肠癌患者应该如何治疗

肠癌患者通常需要根据肿瘤分期、病理类型和身体状况，采用以手术切除为核心，结合化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等方法的综合治疗方案。

一、手术治疗

手术是治疗肠癌最主要和有效的方法，目标是完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织。对于早期肠癌，单纯手术切除就可能达到根治效果。手术方式包括传统开腹手术和腹腔镜微创手术，后者具有创伤小、恢复快的优势。具体术式取决于肿瘤位置，例如右半结肠切除术、左半结肠切除术、直肠低位前切除术或腹会阴联合直肠癌根治术等。医生会根据术前影像学和术中探查结果，决定手术范围和淋巴结清扫范围。

二、化学治疗

化疗是利用药物杀死癌细胞或抑制其生长的全身性治疗方法。它常用于手术前后的辅助治疗，以降低复发风险，也用于无法手术或晚期患者的姑息治疗。常用化疗方案包括以奥沙利铂、伊立替康等为基础的联合用药，如FOLFOX、FOLFIRI方案。化疗药物如卡培他滨片、替吉奥胶囊也可用于口服化疗。化疗可能引起恶心、骨髓抑制等副作用，需在医生严密监测下进行。

三、放射治疗

放疗是利用高能射线聚焦照射肿瘤区域，破坏癌细胞DNA。它在直肠癌治疗中尤为重要，常用于术前新辅助放疗以缩小肿瘤、提高手术切除率，或用于术后辅助治疗以消灭局部残留癌细胞。放疗也用于缓解晚期肿瘤引起的疼痛、出血等症状。治疗前需精确定位肿瘤范围，通常与化疗同步进行以增强疗效，即放化疗。放疗可能引起放射性肠炎、皮肤反应等局部副作用。

四、靶向治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定基因突变或蛋白表达设计的药物，能更精准地攻击癌细胞，对正常细胞损伤较小。使用前需对肿瘤组织进行基因检测。例如，针对RAS基因野生型的患者，可使用西妥昔单抗注射液或帕尼单抗注射液；针对血管内皮生长因子，可使用贝伐珠单抗注射液。靶向治疗常与化疗联合使用，用于晚期或转移性肠癌的治疗，能有效延长生存期。

五、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞。对于具有高度微卫星不稳定性或错配修复缺陷的晚期肠癌患者，免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液显示出较好的疗效。这类治疗不直接攻击癌细胞，而是解除免疫系统的“刹车”，让免疫细胞重新发挥作用。免疫治疗需进行相关生物标志物检测，其副作用可能与免疫系统过度激活有关。

肠癌治疗是一个长期、系统的过程，患者在接受规范医疗干预的同时，生活调理也至关重要。在饮食上，术后初期应从流质、半流质逐步过渡到软食、普食，选择易消化、高蛋白、高维生素的食物，如鱼肉、蛋类、嫩叶蔬菜和煮熟的水果，避免辛辣、油腻、粗纤维过多的食物，少食多餐。根据体力恢复情况，在医生指导下进行适度的活动，如散步、太极拳，有助于促进胃肠功能恢复和改善情绪。定期复查，包括肠镜、肿瘤标志物和影像学检查，对于监测复发和转移至关重要。保持积极乐观的心态，与主治医生保持良好沟通，积极参与患者支持团体，对于提升治疗信心和生活质量有积极帮助。治疗期间出现的任何不适都应及时向医疗团队反馈。