什么是过敏性紫癜

过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的全身性血管炎综合征，主要表现为皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛及肾脏损害。该病多见于儿童，可能与感染、食物过敏、药物反应等因素有关。

1、病因机制

过敏性紫癜的发病与免疫复合物沉积相关，常见诱因包括链球菌感染、支原体感染等病原体刺激，或接触鱼虾、牛奶等致敏食物。部分病例与疫苗接种、昆虫叮咬、寒冷刺激等非感染因素相关。遗传易感性也可能参与发病过程。

2、皮肤表现

特征性表现为双下肢对称分布的紫红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，可融合成片。皮疹多先出现于踝关节周围，逐渐向上蔓延至臀部，严重者可波及上肢。部分患者伴有皮肤瘙痒或轻微疼痛感。

3、关节症状

约半数患者出现膝、踝等大关节肿痛，表现为关节周围软组织肿胀伴活动受限。关节症状多为暂时性，通常在数日内自行缓解，不遗留永久性关节畸形。关节腔积液检查可见无菌性炎症改变。

4、腹部症状

胃肠道受累时可出现阵发性脐周绞痛，伴恶心呕吐或便血。严重者可发生肠套叠、肠穿孔等并发症。腹痛发作时腹部压痛明显但无反跳痛，症状易与急腹症混淆。肠镜检查可见黏膜充血水肿及点状出血。

5、肾脏损害

30%-50%患者出现血尿、蛋白尿等肾损害，多在发病后1-2周出现。多数表现为轻度肾炎，少数进展为肾病综合征或肾功能衰竭。肾脏病理可见系膜增生性肾炎伴IgA沉积，需长期随访尿常规及肾功能。

过敏性紫癜患者急性期需卧床休息，避免剧烈运动加重皮肤出血。饮食宜选择低盐、低脂、易消化的食物，忌食海鲜等易致敏食物。恢复期应定期复查尿常规，监测肾脏受累情况。出现持续腹痛、大量蛋白尿或关节功能障碍时应及时就医，在医生指导下使用抗组胺药、糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。