什么是子宫炎

子宫炎是子宫内膜、肌层或浆膜因病原体感染引发的炎症性疾病，常表现为下腹痛、异常阴道分泌物及发热。

一、病因与病理

子宫炎的病因复杂，主要与病原体感染有关。细菌感染是最常见的病因，如大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等可通过生殖道上行感染。分娩、流产或宫腔操作后，宫颈屏障受损，病原体易侵入。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等性传播病原体也可能导致感染。子宫内膜周期性脱落本有自洁作用，但机体免疫力下降、卫生不良或存在其他妇科疾病时，感染风险增加。感染可局限于子宫内膜，形成子宫内膜炎，也可深入肌层或波及浆膜。

二、典型症状

子宫炎的典型症状包括下腹部持续性疼痛或坠胀感，疼痛可能在经期或性交后加重。患者常出现阴道分泌物异常，表现为量增多、颜色改变如黄绿色、质地稀薄或呈脓性，有时伴有异味。急性期可能出现发热、寒战、乏力等全身症状。部分患者伴有月经异常，如经量增多、经期延长或不规则出血。病情严重时，炎症扩散可引起盆腔炎，导致腰骶部酸痛。

三、诊断方法

诊断子宫炎需结合临床表现与辅助检查。医生会详细询问病史，包括症状起始时间、婚育史、近期手术史等。妇科检查可发现子宫压痛、宫颈举痛或附件区压痛。实验室检查中，血常规常提示白细胞计数和中性粒细胞比例升高。阴道分泌物涂片或培养可帮助明确病原体。超声检查能观察子宫大小、内膜厚度及盆腔有无积液或包块。必要时可行宫腔镜检查，直接观察宫腔情况并取内膜组织进行病理学检查。

四、治疗措施

子宫炎的治疗以抗感染为核心，需根据病原体培养和药敏结果选择敏感抗生素。常用药物包括头孢曲松钠注射液、甲硝唑片、多西环素片、左氧氟沙星胶囊及阿奇霉素分散片等，这些药物需在医生指导下使用。对于急性感染，通常采用静脉给药以快速控制病情。若形成宫腔积脓，可能需行宫颈扩张引流。慢性子宫炎或反复发作者，治疗周期可能延长，并可配合中药调理。治疗期间应禁止性生活和盆浴。

五、预防与护理

预防子宫炎需注意个人卫生，特别是经期、产后及流产后的清洁，使用合格的卫生用品并勤换。避免不洁性行为，提倡使用安全套。进行宫腔手术如人流、刮宫时，应选择正规医疗机构，术后遵医嘱预防感染。增强自身免疫力，保持规律作息和均衡营养。若出现疑似症状，应尽早就医，避免自行用药延误病情。治疗期间严格遵医嘱完成全程抗生素治疗，即使症状好转也不可擅自停药，以防转为慢性或产生耐药。

子宫炎患者在日常护理中应注重休息，急性期建议卧床，避免劳累。饮食上宜选择清淡、易消化且富含优质蛋白和维生素的食物，如鱼肉、鸡蛋、新鲜蔬菜水果，避免辛辣、油腻及生冷食物刺激。保持外阴清洁干燥，穿着宽松透气的棉质内裤。治疗期间及治愈后一段时间内，应遵医嘱定期复查，通过妇科检查和超声评估恢复情况。积极治疗可能导致感染复发的邻近器官慢性炎症，如慢性宫颈炎。保持良好的情绪和规律的生活习惯，有助于身体康复和预防复发。若计划妊娠，建议在医生评估炎症完全治愈后再进行。