乳腺癌需要把胸给切掉吗

乳腺癌患者并非必须切除整个乳房，具体治疗方案需根据肿瘤分期、分子分型及患者意愿综合决定。主要处理方式有保乳手术、全乳切除术、乳房重建术等。

早期乳腺癌患者若肿瘤体积较小且未侵犯乳头乳晕复合体，通常可选择保乳手术联合放疗。该术式仅切除肿瘤及周围少量正常组织，术后配合放射治疗可达到与全乳切除相似的生存率。保乳手术能保留乳房外观，对患者心理创伤较小，但需满足肿瘤直径不超过3厘米、单发病灶、无广泛导管内癌成分等条件。

进展期乳腺癌或存在多中心病灶时，全乳切除术仍是标准治疗选择。该手术需切除全部乳腺组织，包括乳头乳晕复合体，适用于肿瘤直径超过5厘米、存在皮肤或胸壁浸润、BRCA基因突变携带者等情况。现代改良根治术可保留胸大肌和腋窝淋巴结，显著减少术后上肢水肿等并发症。对于有强烈保乳意愿但不满足保乳条件的患者，可考虑新辅助化疗缩小肿瘤后再评估手术方案。

乳腺癌术后应坚持穿戴医用弹力胸衣3-6个月预防淋巴水肿，术后2周开始循序渐进的上肢功能锻炼。饮食需保证每日60-80克优质蛋白摄入，优先选择鱼类、豆制品等低脂高蛋白食物。定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物，术后5年内每3-6个月随访一次。心理支持方面可参加乳腺癌患者互助小组，必要时寻求专业心理咨询。对于接受内分泌治疗的患者，需注意补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。