成年女性遗尿是怎么回事

成年女性遗尿通常是指成年女性出现不自主的尿液漏出，可能由盆底肌功能障碍、膀胱过度活动症、泌尿系统感染、神经系统疾病、糖尿病等原因引起，可通过盆底肌康复训练、行为疗法、药物治疗、手术治疗、生活方式调整等方式进行干预。

一、盆底肌功能障碍

盆底肌功能障碍是成年女性遗尿的常见原因，多与妊娠分娩、长期腹压增高、衰老等因素有关。盆底肌肉和韧带松弛，无法有效承托膀胱和尿道，导致在咳嗽、打喷嚏、跳跃等腹压突然增高时出现压力性尿失禁。这种情况通常表现为漏尿量与腹压增加的程度相关，但膀胱本身无明显异常。治疗措施以非手术的盆底肌康复训练为主，例如凯格尔运动，通过有意识地收缩和放松盆底肌肉来增强其力量和协调性。部分症状较重的患者可能需要接受生物反馈治疗或电刺激治疗。

二、膀胱过度活动症

膀胱过度活动症与膀胱逼尿肌不自主收缩有关，可能与逼尿肌功能异常、神经系统信号传导紊乱等因素有关。患者通常表现为尿急，即突然产生的强烈排尿欲望，并可能伴有尿频和夜尿增多，在到达厕所前就可能发生急迫性尿失禁。这种情况的干预措施包括行为疗法，如定时排尿和延迟排尿训练，以重新建立膀胱控制。药物治疗方面，医生可能会指导使用索利那新片、米拉贝隆缓释片或托特罗定缓释片等药物，以放松膀胱逼尿肌，减少不自主收缩。

三、泌尿系统感染

泌尿系统感染，如急性膀胱炎，是导致暂时性遗尿的病理性原因。感染多由细菌上行感染引起，病原体刺激膀胱黏膜，导致膀胱敏感性异常增高和逼尿肌不稳定收缩。患者除了可能出现急迫性尿失禁外，还常伴有尿频、尿急、排尿时烧灼感或疼痛等症状。治疗的核心是抗感染，需要在医生明确诊断后，遵医嘱使用抗生素，例如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊或磷霉素氨丁三醇散等。同时应多饮水，促进细菌排出。

四、神经系统疾病

神经系统疾病属于病理性因素，可能与多发性硬化、脊髓损伤、脑卒中后遗症、帕金森病等因素有关。这些疾病影响了大脑、脊髓或周围神经对膀胱和尿道括约肌的正常调控信号，导致膀胱储尿和排尿功能失调。患者可能表现为各种类型的尿失禁，并常伴有肢体活动障碍、感觉异常等原发病症状。治疗需针对原发神经系统疾病进行，同时管理尿失禁症状，可能涉及使用调节膀胱功能的药物，如酒石酸托特罗定片，或进行间歇性导尿等护理措施。

五、糖尿病

糖尿病是导致遗尿的另一病理性原因，长期血糖控制不佳可导致糖尿病周围神经病变，累及支配膀胱的自主神经，造成膀胱感觉减退、收缩无力，进而引起膀胱内尿液大量潴留后发生溢出性尿失禁。患者常伴有排尿不尽感、尿流变细、尿频等症状。治疗关键在于严格管理血糖，延缓神经病变进展。针对神经源性膀胱，需在医生指导下进行行为训练，如定时排尿、按压腹部辅助排尿，严重时可能需要进行清洁间歇导尿。

成年女性出现遗尿问题，首先应记录排尿日记，详细记录饮水、排尿时间、漏尿诱因及量，为就医提供重要参考。日常应注意会阴部清洁，预防感染。饮食上避免摄入过多咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品，控制体重以减少腹压。穿着上可选择透气棉质内裤，必要时使用专用护理垫。最重要的是，应消除羞耻心理，及时前往医院泌尿外科或妇科就诊，通过尿常规、泌尿系统超声、尿流动力学检查等明确病因，在专业医生指导下制定个体化的康复或治疗方案，多数情况可以得到有效改善。