挛缩性疤痕是什么

挛缩性疤痕是皮肤损伤愈合后形成的异常疤痕组织，其特点是疤痕收缩并牵拉周围正常组织，可能导致关节活动受限或器官功能障碍。

一、病理机制：挛缩性疤痕的形成与皮肤深层损伤有关，特别是伤及真皮层及以下组织时，成纤维细胞过度增殖并产生大量排列紊乱的胶原纤维。这些纤维在收缩过程中会牵拉周围皮肤和皮下组织，形成紧绷的疤痕带。常见于烧伤、创伤或手术切口愈合不良等情况。

二、临床表现：早期表现为疤痕区域皮肤发红、质地坚硬，随着时间推移逐渐出现收缩现象。位于关节屈侧如肘窝、膝窝的疤痕可能导致关节伸展困难，而面部疤痕可能引起眼睑外翻或口角歪斜。儿童患者还可能出现骨骼发育受限。

三、风险评估：深度烧伤患者出现挛缩性疤痕的概率较高，尤其是跨关节部位的环形损伤。糖尿病患者、营养不良人群或疤痕体质者更易形成严重挛缩。若未及时干预，可能造成肌肉萎缩或神经血管受压。

四、干预措施：早期可通过压力疗法配合硅酮制剂如疤痕贴片进行预防。已形成的挛缩疤痕可采用糖皮质激素注射如曲安奈德注射液，或配合物理治疗改善柔韧性。严重者需行疤痕松解术或皮瓣移植术。

五、康复管理：术后需持续进行功能锻炼，配合弹力绷带压迫治疗。使用积雪苷霜软膏等药物可抑制纤维增生。对于儿童患者，家长需定期协助进行关节被动活动，防止继发性挛缩。

日常应注意避免疤痕部位过度牵拉，保持皮肤湿润可使用维生素E乳膏。新愈合伤口应严格防晒，减少色素沉着。若发现疤痕持续变硬或活动受限加重，应及时至烧伤科或整形外科就诊，通过激光治疗或放射治疗控制疤痕进展。规律复查有助于调整康复方案。