神经根型颈椎病是什么

神经根型颈椎病是颈椎病的一种类型，主要由颈椎间盘退变、突出或骨赘增生压迫神经根引起，表现为颈肩部疼痛、上肢放射性疼痛或麻木等症状。神经根型颈椎病通常由颈椎退行性变、长期不良姿势、外伤等因素诱发，可通过物理治疗、药物治疗或手术治疗等方式缓解。

颈椎退行性变是神经根型颈椎病的主要病因，随着年龄增长，颈椎间盘逐渐失去水分和弹性，导致椎间隙变窄，周围韧带松弛，进而引发颈椎稳定性下降。长期低头工作或使用手机等不良姿势会加重颈椎负荷，加速椎间盘退变。急性颈部外伤如挥鞭样损伤可能导致椎间盘突出或韧带损伤，直接压迫神经根。部分患者存在先天性颈椎管狭窄，轻微退变即可引发神经压迫症状。

神经根型颈椎病典型症状为单侧上肢放射性疼痛，疼痛沿受压神经根分布区放射至手指，常伴有针刺样麻木或感觉减退。部分患者出现患侧上肢肌力下降，表现为持物不稳或精细动作困难。颈部活动时症状可能加重，尤其向患侧旋转或后伸时疼痛明显。夜间症状可能加重，影响睡眠质量。病程较长者可能出现患肢肌肉萎缩，以手部小肌肉为著。

一、物理治疗

颈椎牵引可扩大椎间孔容积，减轻神经根压迫，需在专业医师指导下进行。超短波治疗通过热效应改善局部血液循环，缓解神经根水肿。低频脉冲电刺激可抑制疼痛信号传导，减轻上肢放射痛。手法治疗需由经验丰富的康复师操作，通过关节松动术调整颈椎小关节位置。颈托固定可限制颈部过度活动，减少神经根机械性刺激。

二、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，减轻神经根炎症反应。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片能缓解颈部肌肉痉挛，改善局部血液循环。神经营养药物如甲钴胺片有助于修复受损神经髓鞘，促进感觉恢复。脱水剂如甘露醇注射液可用于急性期神经根水肿严重者。局部封闭治疗将利多卡因注射液与糖皮质激素混合后注射至神经根周围，快速缓解疼痛。

三、手术治疗

前路颈椎间盘切除融合术适用于单节段椎间盘突出压迫神经根者，通过切除病变椎间盘并植入融合器稳定颈椎。后路椎间孔扩大成形术可直接减压神经根，保留颈椎活动度。人工颈椎间盘置换术在切除病变椎间盘后植入活动式假体，避免邻近节段退变加速。微创椎间孔镜技术通过小切口置入内镜器械，精准去除压迫神经根的骨赘或椎间盘组织。

四、中医治疗

针灸选取颈夹脊穴、肩井穴等穴位，通过调节经络气血缓解疼痛。推拿采用滚法、按法等手法松解颈部软组织粘连，改善关节活动度。中药熏蒸利用桂枝、红花等药物蒸汽渗透，促进局部血液循环。拔罐疗法通过在颈部及上肢疼痛区域留罐，达到祛风散寒功效。小针刀疗法可松解颈部韧带粘连，减轻神经根卡压。

五、康复锻炼

颈部等长收缩训练通过对抗手部阻力激活深层颈肌，增强颈椎稳定性。肩胛带肌群强化训练如弹力带划船可改善上肢力量，减轻神经牵拉症状。颈椎关节活动度训练需在无痛范围内进行，避免突然旋转动作。姿势再教育强调保持耳垂与肩峰在同一垂直线上，减少颈椎前倾负荷。悬吊训练利用弹性带部分减重，进行安全范围内的颈部牵伸。

神经根型颈椎病患者应避免长时间低头或枕头过高，睡眠时选择高度适中的颈椎保健枕。工作间歇可进行颈部轻柔伸展，每40分钟改变一次姿势。注意颈部保暖，避免空调直吹导致肌肉痉挛。饮食中适当增加富含维生素B族的全谷物及绿叶蔬菜，有助于神经修复。游泳特别是蛙泳可增强颈背肌力量，但急性期应暂停剧烈运动。若出现上肢无力或大小便功能障碍，需立即就医排除脊髓受压。