冠心病通过什么检查确诊

冠心病可通过冠状动脉造影、冠状动脉CT血管成像、心电图、运动负荷试验、心肌核素显像等检查确诊。具体检查方式需由医生根据患者症状及风险因素综合评估。

1、冠状动脉造影

冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，通过向冠状动脉注入造影剂，在X光下直接观察血管狭窄程度。该检查能清晰显示血管堵塞位置和范围，适用于典型心绞痛症状或疑似急性冠脉综合征患者。检查需住院进行，存在微小创伤风险。

2、冠状动脉CT血管成像

冠状动脉CT血管成像采用多层螺旋CT扫描重建冠状动脉三维图像，无创检测血管钙化斑块和狭窄。适用于中低风险人群筛查，对心率稳定性有较高要求。检查前需控制心率，注射含碘造影剂可能引发过敏反应。

3、心电图

静息心电图可捕捉心肌缺血引起的ST段压低或T波倒置等特征性改变，对急性心肌梗死诊断价值较高。但稳定型冠心病患者静息心电图可能正常，需结合动态心电图监测提高检出率。该检查简便无创，适合门诊初步筛查。

4、运动负荷试验

运动负荷试验通过平板运动或药物诱发心肌耗氧量增加，同步监测心电图和血压变化。出现特征性ST段下移或心绞痛症状提示心肌缺血。适用于评估胸痛原因及冠心病患者运动耐量，严重心律失常者禁用。

5、心肌核素显像

心肌核素显像利用放射性示踪剂显示心肌血流灌注情况，静息与负荷状态对比可识别缺血心肌区域。对多支血管病变和心肌存活评估具有优势，但检查费用较高且存在辐射暴露。孕妇及哺乳期妇女应避免此项检查。

确诊冠心病后应坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，限制动物内脏和油炸食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在220-年龄×60%-70%范围内。戒烟并避免二手烟暴露，保持体重指数在18.5-23.9之间。定期监测血压、血糖和血脂水平，遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。出现持续性胸痛、呼吸困难等症状时立即就医。