房颤的病人该如何处理
房颤可通过生活方式调整、药物治疗、导管消融术、左心耳封堵术、外科迷宫手术等方式处理。房颤通常由高血压、冠心病、心脏瓣膜病、甲状腺功能亢进、酗酒等原因引起。
1、生活方式调整
房颤患者需限制酒精和咖啡因摄入，每日酒精摄入量男性不超过25克，女性不超过15克。保持规律作息，避免熬夜和过度疲劳。适度进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。控制体重在BMI 18.5-24范围内，肥胖者需减重5%-10%。监测并控制血压低于130/80mmHg，定期检测血糖和血脂水平。
2、药物治疗
抗凝治疗可选用华法林钠片、达比加群酯胶囊、利伐沙班片等预防血栓形成。控制心室率可使用美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊、地高辛片等药物。转复窦性心律可选用胺碘酮片、普罗帕酮片等抗心律失常药。使用抗凝药物期间需定期监测凝血功能，观察牙龈出血、皮下瘀斑等出血倾向。合并甲状腺功能异常者需同时进行内分泌治疗。
3、导管消融术
适用于药物控制不佳的阵发性房颤患者，通过射频能量隔离肺静脉异常电活动。术前需进行经食道超声排除左心房血栓，手术成功率约60-80%。术后3个月内可能复发，需继续抗凝治疗。并发症包括心脏穿孔、肺静脉狭窄等，发生概率较低。术后需定期复查24小时动态心电图评估疗效。
4、左心耳封堵术
适用于高出血风险无法长期抗凝的患者，通过封堵器闭合血栓好发部位。术前需进行心脏CT评估左心耳形态，排除心腔内血栓。手术成功率超过95%，主要并发症为心包填塞和器械栓塞。术后需联合抗血小板药物3-6个月，定期复查经胸超声。该手术可降低卒中风险，但不能改善房颤症状本身。
5、外科迷宫手术
多在心脏瓣膜手术时同期开展，通过切割缝合创建迷宫样传导路径。传统切开手术成功率约80-90%，微创胸腔镜手术创伤较小。术后需监护24-48小时，监测心律变化。可能并发术后出血、传导阻滞需临时起搏。住院时间5-7天，恢复期4-6周。该手术可根治房颤，但创伤较大且技术要求高。
房颤患者应每日监测脉搏是否整齐，记录心悸、气促等症状变化。饮食选择低盐低脂食谱，多摄入富含镁钾的深绿色蔬菜和香蕉等水果。避免突然剧烈运动和情绪激动，洗澡水温不宜过高。随身携带医疗警示卡注明用药情况，定期复查心电图和心脏超声。出现持续胸痛、偏瘫等症状需立即就医，警惕脑栓塞等严重并发症发生。
