小孩小腿骨折需要手术吗

小孩小腿骨折是否需要手术需根据骨折类型和严重程度决定。稳定性骨折通常无须手术，采用石膏固定等保守治疗；粉碎性骨折、开放性骨折或合并血管神经损伤时需手术复位内固定。

儿童骨骼具有较强塑形能力，单纯线性骨折未移位时，石膏或支具固定4-8周可愈合。此时手术可能增加感染风险且影响生长板，保守治疗更优。但若骨折端移位超过骨干直径1/3，成角大于15度或旋转畸形，则需手术矫正。涉及关节面的骨折也需解剖复位以避免远期关节炎。

对于高能量损伤导致的粉碎性骨折，钢板螺钉内固定能维持骨块稳定。开放性骨折需急诊清创并外固定架临时固定，二期视情况改用髓内钉。合并腘动脉损伤时需血管吻合联合骨折固定。3岁以下幼儿股骨干骨折可考虑牵引治疗，但胫骨骨折多需手术干预。

术后需定期复查X线观察愈合进度，拆除内固定物时间通常为术后1-2年。康复期应保证每日600ml牛奶或等效钙摄入，维生素D补充400-800IU。避免跑跳等剧烈运动3-6个月，可进行游泳等非负重训练。家长需观察患肢末梢血运、感觉及活动度，发现异常肿胀或疼痛加剧及时复诊。睡眠时抬高患肢15-20厘米有助于消肿。