CRT起搏器是如何植入的
CRT起搏器植入是一种通过微创手术将心脏再同步治疗起搏器系统置入体内的过程，主要步骤包括术前评估、局部麻醉、建立静脉通路、植入电极导线、连接并埋藏脉冲发生器以及术后测试。
一、术前评估与准备
在植入手术前，患者需要接受全面的心脏评估，包括心电图、心脏超声等检查，以确认符合CRT治疗的适应症，例如特定的心力衰竭伴心脏收缩不同步。医生会向患者详细解释手术过程、获益与风险，并完成必要的术前准备，如皮肤准备和预防性使用抗生素。患者通常需要术前禁食，并停用可能影响手术或凝血功能的药物。
二、手术麻醉与切口
手术通常在局部麻醉下进行，辅以镇静药物使患者保持放松但清醒的状态。医生会在患者左侧或右侧锁骨下方的胸部区域进行消毒和铺巾，然后做一个长度约为5至8厘米的切口。通过这个切口，医生会分离皮下组织至胸大肌筋膜表面，形成一个用于放置脉冲发生器的囊袋。
三、建立静脉通路与植入电极
医生会穿刺锁骨下静脉或腋静脉，在X线透视的引导下，将特殊的鞘管送入静脉系统作为通路。随后，通过鞘管将三根电极导线分别送入心脏：一根植入右心房，一根植入右心室，第三根通过冠状静脉窦植入左心室侧壁或后壁的静脉分支内。这是实现心脏再同步的关键步骤，确保电冲动能同时激动左右心室。
四、测试与固定电极导线
每根电极导线到达目标位置后，医生会进行一系列电生理测试，包括测量起搏阈值、感知灵敏度和阻抗，以确保导线位置稳定且起搏参数良好。测试满意后，医生会使用可吸收缝线或固定装置将导线在静脉入口处固定，防止其移位。同时，也会测试左心室导线的稳定性，因为其位置对CRT疗效至关重要。
五、连接设备与关闭切口
将三根电极导线的尾端分别插入脉冲发生器相应的插孔内并拧紧。随后，将脉冲发生器放入预先制作好的胸部囊袋中。再次测试整个系统的功能，确认起搏和感知正常后，逐层缝合皮下组织和皮肤，关闭手术切口。手术后，通常需要进行胸部X光检查，以最终确认设备及导线位置。
CRT起搏器植入术后，患者需要在医院观察一段时间，监测生命体征和伤口情况。伤口应保持清洁干燥，遵医嘱按时换药，并注意观察有无红肿、渗液或发热等感染迹象。在恢复期内，应避免植入侧手臂过度上举、提重物或剧烈活动，以防止电极移位。需要按照医生指导定期返回医院进行程控随访，由专业人员调整起搏器参数以优化治疗效果。同时，应坚持治疗心力衰竭的基础药物，保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适度活动和情绪管理，以最大程度地发挥CRT起搏器改善心功能、提升生活质量的作用。
