血沉和风湿三项是什么

血沉是红细胞沉降率的简称，风湿三项通常包括C反应蛋白、类风湿因子和抗链球菌溶血素O三项指标，主要用于风湿免疫性疾病的筛查和辅助诊断。

1、血沉

血沉是指红细胞在一定条件下沉降的速度，炎症、感染、肿瘤或风湿免疫性疾病等均可导致血沉增快。血沉检测操作简便，但特异性较低，需结合其他检查综合判断。生理性血沉增快可见于月经期、妊娠期，病理性增快常见于类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核病等。检测时需空腹采静脉血，避免剧烈运动后立即检测。

2、C反应蛋白

C反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，由肝脏合成，在细菌感染、组织损伤或炎症反应时显著升高。其水平变化比血沉更敏感，可用于评估炎症活动度和治疗效果。细菌性感染时升高幅度通常大于病毒感染，术后监测有助于早期发现感染并发症。部分心血管疾病患者也会出现轻度升高。

3、类风湿因子

类风湿因子是针对免疫球蛋白G的自身抗体，约70%-80%类风湿关节炎患者呈阳性，但也可出现于干燥综合征、系统性红斑狼疮等其他自身免疫病。高滴度阳性提示疾病活动度较高，阴性结果不能排除诊断。健康老年人约有5%-10%可出现低滴度阳性，需结合临床表现判断。

4、抗链球菌溶血素O

抗链球菌溶血素O是A组溶血性链球菌感染后产生的抗体，主要用于诊断风湿热和链球菌感染后肾小球肾炎。抗体滴度在感染后1-3周开始上升，3-5周达高峰，可持续数月。反复检测显示滴度进行性升高更具诊断价值。部分健康人群因隐性感染可能呈现低滴度阳性。

5、联合诊断意义

三项指标联合检测可提高风湿性疾病诊断效率。类风湿因子阳性伴C反应蛋白升高提示类风湿关节炎活动期；抗链球菌溶血素O升高伴血沉增快需警惕风湿热；三项均阴性时仍需结合临床表现排除血清阴性脊柱关节病。所有指标均存在假阳性和假阴性可能，需由风湿免疫科医生综合判断。

进行风湿三项检查前应避免剧烈运动和高脂饮食，女性需避开月经期。检测结果异常时建议到风湿免疫科就诊，医生会根据关节症状、皮肤表现等临床特征进一步安排抗核抗体谱、关节超声等检查。日常生活中需注意关节保暖，避免过度劳累，均衡饮食并适当补充维生素D和钙质，吸烟者应戒烟以减少风湿病发作风险。