根管治疗后牙疼

根管治疗后牙疼可能是正常术后反应，也可能与继发感染、咬合创伤等因素有关。根管治疗是牙髓病和根尖周病的常用治疗方法，通过清除感染牙髓组织并严密充填根管达到治疗目的。

1、术后反应

根管治疗过程中器械对根尖周组织的机械刺激可能引发轻微炎症反应，表现为治疗后1-3天内咬合痛或自发痛。这种疼痛通常呈钝痛且逐渐减轻，可通过布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药缓解。避免用患侧咀嚼硬物，48小时内冷敷患处有助于减轻肿胀。

2、暂封材料过高

治疗中使用的临时充填材料若未完全调磨平整，可能导致患牙早接触引发咬合痛。患者会感觉特定咬合位置出现尖锐疼痛，通过咬合纸检查可见明显接触点。需及时复诊调磨暂封物，必要时更换氧化锌丁香酚水门汀等具有安抚作用的暂封材料。

3、残髓未清理

复杂根管系统中可能存在遗漏的感染牙髓组织，持续释放炎性介质导致疼痛。疼痛特点为夜间加重且对温度敏感，X线片可能显示某根管充填不完善。这种情况需重新打开髓腔，配合根管显微镜定位残留感染源，使用氢氧化钙糊剂进行根管消毒。

4、根尖周炎

术前存在的根尖周病变若未完全消退，治疗后可能出现急性发作。典型表现为持续性跳痛伴牙龈肿胀，叩诊疼痛明显。需配合头孢克洛分散片等抗生素治疗，严重者需行根尖切除术或意向性再植术。

5、牙根纵裂

治疗后的薄弱牙体组织在咀嚼力作用下可能发生隐匿性裂纹，表现为特定方向咬合时的撕裂样疼痛。锥形束CT检查可明确诊断，轻度裂纹可用树脂粘接修复，严重者需拔除患牙后选择种植义齿修复。

根管治疗后应保持口腔清洁，使用氯己定含漱液减少菌斑堆积。避免用治疗牙咬硬物，术后1周内忌食辛辣刺激食物。若疼痛持续超过3天或出现肿胀发热，需立即复诊排除颌骨骨髓炎等严重并发症。定期口腔检查可早期发现邻面龋等继发问题，建议每6个月进行专业洁治。