怎样诊断智齿冠周炎

智齿冠周炎可通过临床检查、影像学检查、实验室检查等方式诊断。智齿冠周炎通常由智齿萌出不全、细菌感染、局部创伤等因素引起，可能表现为牙龈肿痛、张口受限、颌面部肿胀等症状。

1、临床检查

医生会观察患者口腔内智齿周围牙龈是否红肿、有无脓性分泌物，检查是否有压痛或波动感。同时评估患者张口度，判断是否存在因炎症导致的肌肉痉挛。临床检查可初步判断炎症范围及严重程度，结合病史询问能帮助区分智齿冠周炎与其他口腔疾病。

2、影像学检查

口腔X线片或锥形束CT能清晰显示智齿位置、萌出方向及牙根形态，确认是否存在阻生或骨埋伏情况。影像学检查可发现冠周骨吸收、牙周膜增宽等炎症表现，还能排除颌骨囊肿、肿瘤等并发症。对于复杂病例，三维影像有助于制定精准治疗方案。

3、实验室检查

血常规检查可发现白细胞计数和中性粒细胞比例升高，C反应蛋白等炎症指标上升。严重感染时需进行细菌培养及药敏试验，明确致病菌种类。实验室检查能评估全身炎症反应程度，为抗生素选择提供依据，尤其适用于伴有发热等全身症状的患者。

4、鉴别诊断

需与颌面部间隙感染、急性牙髓炎、腮腺炎等疾病相鉴别。通过疼痛特点、肿胀范围、牙齿活力测试等可区分。特殊情况下需结合超声或MRI检查，排除深部组织感染扩散。反复发作的冠周炎还需考虑免疫功能障碍等系统性因素。

5、病情评估

根据红肿范围、张口受限程度、全身症状等分为轻度、中度和重度。轻度仅需局部处理，中重度需联合全身用药。评估是否合并颌骨骨髓炎、间隙感染等并发症，决定是否需住院治疗。长期慢性炎症还需评估对邻牙及颌骨的破坏程度。

确诊智齿冠周炎后应保持口腔清洁，使用生理盐水或医用漱口水含漱。避免辛辣刺激食物，选择温凉流质饮食。急性期过后建议择期拔除阻生智齿，防止复发。日常注意口腔卫生，定期口腔检查可早期发现智齿异常萌出。若出现持续发热、吞咽困难等症状需立即就医。