慢性牙髓炎怎么办

慢性牙髓炎可通过根管治疗、牙髓切断术、药物治疗、开髓引流、拔牙等方式治疗。慢性牙髓炎通常由龋齿、牙齿外伤、牙周病、牙齿磨损、细菌感染等原因引起。

1、根管治疗

根管治疗是慢性牙髓炎的主要治疗方式，通过清除感染的牙髓组织，消毒根管后填充材料封闭根管。该方法适用于牙髓炎症未扩散至根尖周组织的患者，能保留患牙功能。治疗过程需分次进行，术后可能出现短暂疼痛或肿胀，需避免咬硬物。常用辅助药物包括甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、头孢克肟分散片等。

2、牙髓切断术

牙髓切断术适用于年轻恒牙的局限性牙髓炎，切除冠部感染牙髓后保留根部健康牙髓。术后需定期复查牙髓活力，可能出现牙齿敏感症状。治疗需在严格无菌条件下操作，成功率与牙髓状态密切相关。伴随牙髓坏死者需转为根管治疗，术前可配合使用盐酸米诺环素胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等控制感染。

3、药物治疗

药物治疗作为辅助手段，用于急性发作期缓解症状或术前控制感染。常用抗生素包括阿奇霉素分散片、奥硝唑胶囊，配合双氯芬酸钠缓释片镇痛。药物不能替代根本性治疗，长期使用可能导致耐药性。深龋引发的可逆性牙髓炎可采用氢氧化钙盖髓剂保护牙髓，需密切观察牙髓状态变化。

4、开髓引流

开髓引流适用于急性化脓性牙髓炎的应急处理，通过钻开髓腔释放压力缓解剧痛。需在48小时内转为根治性治疗，否则可能继发根尖周炎。操作后应避免冷热刺激，可使用复方氯己定含漱液保持口腔清洁。部分病例引流后疼痛即刻缓解，但牙髓坏死进程仍会持续发展。

5、拔牙

拔牙适用于牙体严重缺损无法修复或伴有严重根尖病变的患牙。拔除后需考虑种植修复或固定桥修复维持咀嚼功能，缺牙时间过长可能导致邻牙倾斜。合并全身性疾病者需评估手术风险，糖尿病患者需控制血糖后实施。术后可短期使用洛索洛芬钠片镇痛，配合康复新液促进创口愈合。

慢性牙髓炎患者日常应使用含氟牙膏刷牙，配合牙线清洁邻面。避免过冷过热饮食刺激患牙，定期进行口腔检查及早发现龋齿。吸烟者需戒烟减少牙周刺激，糖尿病患者需严格控制血糖。治疗后牙齿脆性增加者可考虑全冠修复，咀嚼时注意双侧均衡用力。出现自发痛或咬合痛需及时复诊，避免炎症扩散至根尖周组织。