什么是慢性牙髓炎

慢性牙髓炎是指牙髓组织长期受到细菌感染或物理化学刺激引发的慢性炎症，主要表现为牙齿冷热敏感、阵发性钝痛或咬合不适。慢性牙髓炎通常由龋齿未及时治疗、牙齿磨损、牙周病逆行感染等因素引起，可通过根管治疗、牙髓血运重建术等方式干预。

1、龋齿进展

深龋未及时充填会导致细菌侵入牙髓腔，引发慢性炎症。患者可能出现进食酸甜食物时短暂刺痛，龋洞可见腐质。需通过去腐后树脂充填或嵌体修复，严重时需根管治疗。常用药物包括丁香油氧化锌糊剂、氢氧化钙糊剂等牙髓安抚材料。

2、牙齿磨损

长期磨牙或不当刷牙导致牙釉质缺损，牙本质暴露后引发牙髓慢性刺激。症状表现为咀嚼酸软、冷风刺激痛。可采用脱敏牙膏配合氟化钠甘油糊剂局部涂布，重度磨损需全冠修复保护牙髓。

3、牙周感染

中重度牙周炎可能通过根尖孔或侧支根管逆行感染牙髓，表现为牙龈红肿伴牙齿浮动感。需进行牙周基础治疗配合抗生素如甲硝唑片、阿莫西林胶囊控制感染，必要时行牙髓牙周联合治疗。

4、修复体刺激

不良修复体边缘渗漏或过高咬合导致牙髓长期受压，出现修复牙持续性隐痛。需拆除旧修复体后重新制作，疼痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状。

5、外伤后遗症

牙齿撞击后血管神经束部分断裂，导致牙髓渐进性坏死。早期可能仅表现为牙冠变色，后期出现自发痛。年轻恒牙可尝试牙髓血运重建术，成年恒牙多需根管治疗后全冠修复。

慢性牙髓炎患者日常应避免用患牙咬硬物，使用软毛牙刷及含氟牙膏。建议每半年进行口腔检查，发现龋齿及时处理。若出现夜间痛、持续跳痛等急性发作症状，提示可能发展为急性牙髓炎或根尖周炎，需立即就医。饮食上减少碳酸饮料及高糖食物摄入，餐后使用牙线清洁邻面，必要时用氯己定含漱液辅助控制菌斑。