百日咳是怎么样的病

百日咳是由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，典型表现为阵发性痉挛性咳嗽伴鸡鸣样回声。百日咳主要通过飞沫传播，常见于未接种疫苗的婴幼儿，病程可长达2-3个月，主要分为卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段。

1、卡他期症状

卡他期持续1-2周，表现为低热、流涕、打喷嚏等类似感冒症状，咳嗽逐渐加重。此期传染性最强，但特异性症状不明显，易被误诊为普通上呼吸道感染。患儿可能出现结膜充血、流泪等伴随表现，咳嗽以夜间为著。

2、痉咳期特征

痉咳期持续2-6周，出现特征性阵发性痉挛性咳嗽，表现为成串的短促咳嗽后伴深长吸气鸡鸣样回声，咳嗽发作时面色涨红甚至发绀，可能咳吐黏痰或胃内容物。婴幼儿可能出现呼吸暂停、窒息等严重并发症，新生儿及小婴儿痉咳症状可能不典型。

3、恢复期表现

恢复期持续2-3周，咳嗽频率和强度逐渐减弱，但遇冷空气、烟雾等刺激仍可诱发阵咳。此期传染性消失，但气道高反应性可能持续数月。部分患者会遗留支气管敏感性增高，表现为反复呼吸道感染后出现类痉咳症状。

4、并发症风险

婴幼儿可能并发肺炎、脑病、中耳炎等，严重者可出现呼吸衰竭。剧烈咳嗽可能导致结膜下出血、脐疝、肋骨骨折等机械性损伤。未全程接种疫苗的青少年及成人感染后症状较轻，但仍是重要的传染源。

5、诊断与治疗

通过鼻咽拭子PCR检测或细菌培养可确诊。早期使用阿奇霉素干混悬剂、红霉素肠溶片等大环内酯类抗生素可缩短传染期，痉咳期后用药主要预防继发感染。重症需住院监测，必要时氧疗，咳嗽严重者可短期使用布地奈德混悬液雾化治疗。

预防百日咳最有效的方法是按时接种含百日咳成分的联合疫苗如百白破疫苗。确诊患者应隔离至抗生素治疗5天后，密切接触者需预防性用药。居室保持通风，避免烟雾、冷空气等刺激，少量多餐喂养防止呕吐，咳嗽发作时侧卧拍背帮助排痰。出现呼吸暂停、抽搐、持续高热等情况需立即就医。