肺纤维化是什么意思

肺纤维化是指肺部组织因慢性炎症或损伤导致异常瘢痕形成的一类疾病，主要表现为肺泡结构破坏和肺间质纤维组织增生。肺纤维化可能由环境暴露、自身免疫疾病、药物副作用、遗传因素或特发性原因引起，通常伴随干咳、进行性呼吸困难、杵状指等症状。建议尽早就医明确病因，避免接触粉尘等刺激物。

肺纤维化的核心病理改变是肺间质中胶原蛋白等细胞外基质过度沉积，替代正常肺泡结构。早期可能仅表现为活动后气短，随着纤维化区域扩大，肺弹性下降和弥散功能障碍逐渐加重。胸部高分辨率CT可显示网格状阴影、蜂窝肺等特征性改变，肺功能检查多提示限制性通气障碍和弥散能力降低。特发性肺纤维化是最常见的类型，多见于中老年男性，病情呈进行性恶化。

环境因素如长期吸入石棉、硅尘等职业粉尘，或接触霉变谷物释放的有机粉尘，均可诱发过敏性肺炎并最终发展为肺纤维化。某些化疗药物如博来霉素、免疫抑制剂如甲氨蝶呤也可能导致药物性肺损伤。结缔组织病相关间质性肺病多见于类风湿关节炎、系统性硬化症等自身免疫病患者，这类患者往往同时存在雷诺现象、关节肿痛等全身症状。

遗传因素在家族性肺纤维化中起关键作用，端粒酶相关基因突变可加速肺泡上皮细胞衰老。病毒感染如EB病毒、巨细胞病毒可能通过持续激活免疫反应参与发病。胃食管反流导致的微量误吸也被认为是潜在诱因，部分患者需进行24小时食管pH监测评估。

诊断需结合临床表现、影像学特征和病理检查，必要时通过胸腔镜肺活检明确。治疗主要包括抗纤维化药物如吡非尼酮胶囊、尼达尼布软胶囊延缓疾病进展，合并感染时需使用左氧氟沙星片等抗生素。氧疗可改善低氧血症，终末期患者需评估肺移植指征。急性加重期需住院接受甲基强的松龙注射液冲击治疗。

肺纤维化患者应严格戒烟，避免接触冷空气和呼吸道感染。建议接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗，保持室内湿度在40%-60%。饮食宜选择高蛋白、高维生素的清淡食物，如清蒸鱼、百合银耳羹等，少量多餐避免饱餐后膈肌上抬加重呼吸困难。可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等康复训练，运动强度以不诱发气促为宜，定期监测血氧饱和度变化。