肺血管栓塞怎么疏通
肺血管栓塞可通过抗凝治疗、溶栓治疗、介入取栓、手术取栓、下腔静脉滤器植入等方式疏通。肺血管栓塞通常由静脉血栓脱落、血液高凝状态、血管内皮损伤、长期卧床、肿瘤等因素引起，可能表现为呼吸困难、胸痛、咯血等症状。
1、抗凝治疗
抗凝治疗是肺血管栓塞的基础治疗方式，能够防止血栓进一步形成和扩大。常用药物包括华法林钠片、利伐沙班片、达比加群酯胶囊等。华法林钠片通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥抗凝作用，需定期监测凝血功能。利伐沙班片直接抑制凝血因子Xa，使用较为方便。达比加群酯胶囊是直接凝血酶抑制剂，适用于非瓣膜性房颤患者的血栓预防。
2、溶栓治疗
溶栓治疗适用于大面积肺栓塞伴有血流动力学不稳定的患者。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组链激酶等。注射用阿替普酶能够直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，溶解纤维蛋白血栓。注射用尿激酶是从人尿中提取的纤溶酶原激活剂。注射用重组链激酶通过与纤溶酶原结合形成复合物激活纤溶系统。溶栓治疗需在严密监护下进行，警惕出血风险。
3、介入取栓
介入取栓是通过导管技术将血栓从肺动脉中取出或粉碎的治疗方法。常用技术包括导管抽吸取栓、机械碎栓、血栓抽吸等。导管抽吸取栓是通过大腔导管直接抽吸血栓。机械碎栓使用旋转装置将血栓粉碎。血栓抽吸结合了抽吸和碎栓技术。介入取栓创伤小、恢复快，适用于中高危肺栓塞患者。
4、手术取栓
手术取栓是通过开胸手术直接取出肺动脉内血栓的治疗方法。适用于溶栓治疗失败或存在溶栓禁忌的大面积肺栓塞患者。手术需要在体外循环下进行，医生通过肺动脉切口直接取出血栓。手术取栓能够迅速恢复肺动脉血流，但创伤较大，术后需要密切监测并发症。
5、下腔静脉滤器植入
下腔静脉滤器植入适用于存在抗凝禁忌或抗凝期间仍反复发生肺栓塞的患者。滤器通过导管经颈内静脉或股静脉植入下腔静脉，能够拦截来自下肢的栓子。常用滤器包括永久性滤器和可回收滤器。可回收滤器可在血栓风险降低后取出。滤器植入后仍需评估抗凝治疗的可能性。
肺血管栓塞患者治疗后需长期随访，定期复查凝血功能和影像学检查。日常生活中应避免久坐不动，长途旅行时穿着弹力袜，适量活动下肢促进血液循环。戒烟限酒，控制体重，保持健康饮食。遵医嘱规律服用抗凝药物，不可自行调整剂量。出现呼吸困难加重、胸痛、咯血等症状时应立即就医。有血栓病史者需告知医生，避免使用可能增加血栓风险的药物。
