什么是结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症性疾病，主要表现为胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。

1、病因

结核性胸膜炎主要由结核分枝杆菌感染引起，结核分枝杆菌可通过呼吸道传播，当机体免疫力下降时，结核分枝杆菌可能侵入胸膜并引发炎症反应。结核性胸膜炎通常继发于肺结核，少数情况下也可能由其他部位的结核病灶通过血液或淋巴系统扩散至胸膜。

2、症状

结核性胸膜炎的典型症状包括胸痛、咳嗽和呼吸困难。胸痛多为单侧，可随呼吸或咳嗽加重。咳嗽通常为干咳，部分患者可能出现少量痰液。呼吸困难与胸腔积液量有关，积液量越多，呼吸困难越明显。部分患者还可能出现低热、盗汗、乏力等全身症状。

3、诊断

诊断结核性胸膜炎需要进行胸部影像学检查、胸腔积液检查和结核菌素试验。胸部X线或CT可显示胸腔积液和胸膜增厚。胸腔穿刺抽取积液进行生化、细胞学和细菌学检查有助于明确诊断。结核菌素试验阳性可辅助诊断，但阴性结果不能排除结核性胸膜炎。

4、治疗

结核性胸膜炎的治疗包括抗结核药物治疗和对症治疗。抗结核药物通常需要联合使用异烟肼片、利福平胶囊和吡嗪酰胺片等，疗程一般为6-9个月。对于大量胸腔积液导致严重呼吸困难的患者，可能需要进行胸腔穿刺抽液。治疗期间应定期复查胸部影像学和肝功能。

5、预防

预防结核性胸膜炎的关键是控制结核病传播。结核病患者应规范治疗，避免随地吐痰。与结核病患者密切接触者应进行结核菌素试验筛查。保持良好卫生习惯，加强营养，提高免疫力有助于预防结核感染。出现不明原因胸痛、咳嗽等症状时应及时就医。

结核性胸膜炎患者应注意休息，保证充足营养，多摄入富含优质蛋白和维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉和新鲜蔬菜水果。避免剧烈运动和过度劳累，戒烟限酒。遵医嘱规范用药，不可自行停药或减量。定期复查胸部影像学和肝功能，监测治疗效果和药物不良反应。如出现胸痛加重、呼吸困难或药物不良反应应及时就医。