腹透经常会肚子胀，没食欲，很疲劳

腹膜透析患者出现腹胀、食欲不振和疲劳，可能与透析不充分、营养不良、腹膜炎、电解质紊乱或心理因素有关。这些症状通常由透析液留腹影响胃肠蠕动、蛋白丢失导致能量不足、腹腔感染引发炎症反应、钾钠失衡干扰肌肉功能或焦虑抑郁降低进食意愿等因素引起。建议通过调整透析方案、加强营养支持、控制感染、纠正电解质及进行心理疏导等方式改善。

一、透析不充分

腹膜透析时若毒素清除不足或超滤量下降，会使透析液长时间滞留腹腔压迫肠道，导致腹胀和食欲减退。体内尿毒症毒素蓄积还会引起全身乏力。需评估透析剂量与腹膜平衡试验，调整透析液浓度或交换频率，采用自动化腹膜透析增加夜间交换次数，使用高渗葡萄糖透析液增强超滤效果。

二、营养不良

透析过程中每日丢失5-15克蛋白质及水溶性维生素，长期摄入不足会出现低蛋白血症，引发胃肠水肿加重腹胀，机体能量代谢障碍导致疲劳。应每日补充每公斤体重1.2克优质蛋白，食用鱼肉蛋奶和大豆制品，配合维生素B族与锌剂改善味觉，分次少量进食易消化食物。

三、腹膜炎

细菌通过透析管入侵腹腔会引起炎症反应，透析液浑浊伴腹痛发热，炎性介质刺激肠壁导致胃肠动力紊乱。感染消耗体能加剧疲劳感。确诊需检查透析液白细胞计数与细菌培养，使用头孢唑林钠注射液联合头孢他啶注射液进行腹腔给药，严重时静脉滴注万古霉素氯化钠注射液。

四、电解质紊乱

透析患者常出现低钾血症或高磷血症，血钾低于3.5mmol/L时肠平滑肌麻痹引发腹胀，骨骼肌无力造成疲劳；血磷过高会与钙结合沉积软组织引起全身不适。需定期监测电解质，低钾者食用橙汁香蕉，高磷者服用碳酸镧咀嚼片，配合限磷饮食避免动物内脏摄入。

五、心理因素

长期透析产生的焦虑抑郁情绪会影响自主神经功能，抑制胃肠蠕动与消化液分泌，心理应激增加皮质醇分泌加速蛋白分解。表现为早饱厌食和持续倦怠。可通过认知行为治疗改善情绪，参加病友互助小组，必要时遵医嘱使用盐酸舍曲林片调节神经递质。

腹膜透析患者应建立规律作息保证充足睡眠，每日进行散步太极拳等低强度运动促进肠蠕动。饮食采用高蛋白低磷配方，烹饪方式以蒸煮为主避免油炸。每周记录体重尿量变化，定期检测血常规肾功能指标。保持透析导管出口处清洁干燥，注意观察透析液颜色性状，出现发热腹痛或超滤量骤减时立即就医。与营养师合作制定个性化食谱，通过少量多餐改善进食体验。