肠镜息肉的表现

肠镜息肉的表现主要有肠道黏膜隆起、表面光滑或分叶、颜色改变、大小形态多样、可能引起消化道症状等。

一、肠道黏膜隆起

肠镜息肉在镜下最直观的表现是肠道黏膜的局限性隆起。这种隆起通常突出于正常的肠壁黏膜表面，可以是广基的，即基底宽大，与肠壁连接范围广；也可以是带蒂的，即通过一个较细的蒂部与肠壁相连。隆起的形态初期可能较为平坦，随着生长逐渐明显。医生在肠镜检查时，通过内镜的充气和镜头移动，可以清晰地观察到这种隆起性病变与周围正常黏膜的界限。

二、表面光滑或分叶

肠镜息肉的表面特征是其重要表现之一。多数增生性息肉或炎性息肉表面相对光滑，黏膜纹理可能略显粗糙。而部分腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤，表面可能呈现分叶状、乳头状或绒毛状，看起来像菜花或桑葚，这种形态提示细胞增生更为活跃。表面是否光滑也与息肉是否发生糜烂或溃疡有关，表面光滑的息肉通常较为稳定。

三、颜色改变

肠镜息肉的颜色常与周围正常黏膜不同，这是内镜下识别的重要线索。息肉的颜色可能呈现为淡红色、暗红色或与周围黏膜相近的色泽。颜色的差异主要取决于息肉组织的血供情况、表面覆盖的黏膜性质以及是否有出血。有时息肉顶端可能因缺血或摩擦而颜色发白或呈灰白色。利用肠镜的染色或窄带成像技术，可以更清晰地观察这种颜色和微血管结构的改变。

四、大小形态多样

肠镜息肉的大小和形态表现多样。大小可以从几毫米到几厘米不等，通常将直径小于5毫米的称为微小息肉，5至10毫米的称为小息肉，大于10毫米的称为大息肉。形态上除了常见的球形、半球形，还有扁平状、亚蒂状等。息肉的大小和形态与其病理性质有一定关联，通常较大的、形态不规则的息肉需要更密切的关注。医生在检查时会详细记录每个息肉的位置、大小和形态，为后续处理提供依据。

五、可能引起消化道症状

肠镜息肉本身是形态学表现，但当其生长到一定大小或数量较多时，可能引起一些消化道症状。这些症状并非息肉特有，但可作为提示。例如，较大的息肉可能因表面糜烂导致慢性失血，引起缺铁性贫血，表现为乏力、面色苍白。息肉如果位于直肠下端，可能刺激肠道产生里急后重感或排便习惯改变。极少数情况下，大的息肉可能引起肠套叠或不全性肠梗阻，导致腹痛、腹胀。需要明确的是，绝大多数小型息肉并无任何症状，常在肠镜筛查中被偶然发现。

发现肠镜息肉后，无需过度焦虑，但应重视后续处理与随访。息肉的处理策略主要依据其大小、形态、数量和病理活检结果。对于较小的增生性或炎性息肉，医生可能在检查时直接钳除；对于较大的或疑似腺瘤性息肉，通常建议进行内镜下黏膜切除术或黏膜下剥离术完整切除。术后需要遵循医嘱进行饮食调整，初期建议进食清淡、易消化的流质或半流质食物，避免辛辣、油腻及粗纤维食物，以减轻肠道负担。注意观察排便情况，如有剧烈腹痛、便血增多需及时就医。最重要的是建立规律的随访计划，根据息肉性质和切除情况，通常在术后6个月至1年进行首次复查肠镜，之后根据医生建议定期检查，这对于预防结直肠癌具有重要意义。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、增加膳食纤维摄入、控制红肉及加工肉制品食用量、戒烟限酒、维持健康体重和规律运动，有助于维护肠道健康，降低息肉复发风险。