小孩子病毒性发烧反复烧到39℃以上怎么治疗

小孩子病毒性发热反复达到39℃以上可通过物理降温、补液治疗、抗病毒药物、退热药物、就医评估等方式治疗。病毒性发热通常由流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肠道病毒、EB病毒等感染引起。

1、物理降温

使用温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管流经部位，水温控制在32-34℃。避免使用酒精或冰水擦拭，可能引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴辅助降温，每4小时更换一次。监测体温变化，若持续高热需结合其他干预措施。

2、补液治疗

少量多次饮用温开水、口服补液盐溶液或稀释果汁，每日饮水量按每公斤体重80-100毫升计算。观察排尿频率和尿液颜色，避免出现脱水症状如口唇干燥、尿量减少。母乳喂养需增加哺乳次数，配方奶喂养可适当稀释后分次给予。

3、抗病毒药物

确诊流感病毒感染可遵医嘱使用磷酸奥司他韦颗粒，肠道病毒感染可使用利巴韦林颗粒。用药需严格遵循疗程，常见不良反应包括胃肠不适或皮疹。EB病毒感染通常采取对症治疗，重症需使用更昔洛韦注射液。

4、退热药物

体温超过38.5℃时遵医嘱使用布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚滴剂，两次用药间隔不少于6小时。避免联合使用不同退热药，用药后30分钟复测体温。蚕豆病患儿禁用含对乙酰氨基酚制剂，哮喘儿童慎用布洛芬。

5、就医评估

发热持续超过72小时或伴随抽搐、意识模糊、皮疹、颈部僵硬等症状需立即就诊。血常规检查可鉴别细菌合并感染，胸片排除肺炎可能。重症病例需住院进行静脉补液和病毒学检测，必要时进行腰椎穿刺检查。

家长需保持室内通风，室温维持在24-26℃。选择宽松透气的棉质衣物，每2小时监测一次体温并记录变化曲线。饮食以易消化的粥类、面条为主，避免高糖高脂食物。恢复期避免剧烈运动，体温正常24小时后可逐渐恢复日常活动。若出现手脚冰凉伴高热不退，需警惕热性惊厥前兆，应立即就医处理。