牙周炎是什么

牙周炎是指发生在牙周支持组织的慢性炎症性疾病，主要由菌斑微生物引起，表现为牙龈红肿、出血、牙周袋形成及牙齿松动。牙周炎可能由菌斑堆积、牙结石刺激、咬合创伤、内分泌变化、遗传因素等原因引起，可通过龈上洁治、龈下刮治、药物治疗、牙周手术、正畸治疗等方式干预。

1、菌斑堆积

牙菌斑是黏附在牙面的细菌生物膜，长期堆积会引发牙龈炎症。菌斑中的厌氧菌产生毒素，破坏牙周韧带和牙槽骨。日常需使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑。若发展为牙周炎，需进行龈下刮治清除深层菌斑，并配合盐酸米诺环素软膏局部用药。

2、牙结石刺激

钙化的菌斑形成牙结石，其粗糙表面会持续刺激牙龈。下颌前牙舌侧和上颌磨牙颊侧是结石好发部位。超声波洁治能有效去除龈上结石，龈下结石需手工刮治器清理。顽固性牙结石可能需多次治疗，术后可短期使用复方氯己定含漱液控制感染。

3、咬合创伤

异常咬合关系会导致个别牙齿承受过大咬合力，加速牙周组织破坏。表现为牙齿磨耗面异常、叩诊疼痛。需通过调磨咬合高点、制作咬合垫分散压力，严重者需正畸治疗重新分配咬合力。伴发急性炎症时可口服甲硝唑片联合布洛芬缓释胶囊缓解症状。

4、内分泌变化

妊娠期雌激素水平升高会使牙龈血管通透性增加，糖尿病患者糖代谢异常易继发牙周感染。这类患者需严格控制血糖，妊娠期妇女应进行专业龈上洁治。急性发作期可使用替硝唑片控制感染，配合西吡氯铵含片维持口腔环境。

5、遗传因素

某些基因缺陷会导致中性粒细胞功能异常，如掌跖角化-牙周破坏综合征。此类患者常在年轻时出现严重牙槽骨吸收。除常规牙周治疗外，需长期使用葡萄糖酸氯己定漱口水，必要时采用引导骨组织再生术联合植骨材料修复骨缺损。

牙周炎患者日常应选用软毛牙刷和含氟牙膏，避免横向刷牙损伤牙龈。每餐后使用冲牙器清理食物残渣，限制碳酸饮料和精制糖摄入。吸烟者需戒烟以减少血管收缩对牙周血供的影响。建议每3-6个月进行专业口腔检查，已有牙周袋者需定期维护治疗防止复发。出现牙龈自发出血或牙齿移位需及时复诊。