什么是川崎病

川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热性儿童疾病，主要表现为持续发热、皮疹、结膜充血、口腔黏膜充血、手足硬性水肿等症状。川崎病的病因尚未完全明确，可能与感染、免疫异常等因素有关，好发于5岁以下儿童，及时治疗可降低冠状动脉病变风险。

1、病因机制

川崎病的具体病因尚未完全明确，目前认为可能与多种病原体感染触发异常免疫反应有关。部分患儿存在遗传易感性，免疫系统过度激活导致血管内皮细胞损伤，引发全身中小动脉炎症。实验室检查常见白细胞升高、C反应蛋白增高等炎症指标异常。

2、典型症状

川崎病的主要特征为持续5天以上的高热，伴随双侧球结膜充血无分泌物，口唇干裂潮红，草莓舌，多形性皮疹。急性期出现手足硬性水肿和指端膜状脱皮，颈部淋巴结非化脓性肿大。部分患儿会出现冠状动脉扩张或动脉瘤等心血管并发症。

3、诊断标准

川崎病的诊断主要依据临床表现，需满足发热持续5天以上并符合至少4项主要症状标准。辅助检查包括血常规、炎症指标、心电图和心脏超声。不典型病例需排除猩红热、麻疹等其他发热出疹性疾病，冠状动脉病变需通过超声心动图评估。

4、急性期治疗

急性期首选静脉注射免疫球蛋白联合阿司匹林治疗，可显著降低冠状动脉病变发生率。免疫球蛋白需在发病10天内使用，剂量为2克/千克体重。阿司匹林初始用大剂量抗炎，热退后改为小剂量抗血小板，常用剂型为阿司匹林肠溶片。

5、长期管理

恢复期需定期复查心脏超声监测冠状动脉情况，持续异常者需长期服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片。合并巨大冠状动脉瘤者可能需加用华法林钠片抗凝。疫苗接种需推迟至治疗后11个月，避免使用活疫苗。

川崎病患儿急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食，保持口腔清洁。恢复期适当补充优质蛋白和维生素，避免剧烈运动。家长需密切观察患儿体温变化及有无胸闷等症状，遵医嘱定期复查心脏超声。出现冠状动脉病变者需限制体育活动，预防血栓形成。