什么叫子宫移位症

子宫移位症通常是指子宫内膜异位症，即具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位，主要症状包括进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、不孕及月经异常等。

一、病因机制

子宫内膜异位症的确切病因尚未完全明确，目前认为经血逆流学说占主导地位，即月经期子宫内膜碎片随经血经输卵管逆流至盆腔。在位内膜决定论强调子宫内膜细胞本身特性改变的能力，体腔上皮化生理论认为腹膜上皮可转化为内膜组织。相关基因遗传因素可能增加患病风险，免疫炎症反应异常则导致逆流内膜难以被清除。

二、病理表现

异位内膜可种植于卵巢形成巧克力囊肿，在子宫肌层弥漫性生长导致子宫腺肌病，在宫骶韧带及直肠子宫陷凹形成紫蓝色结节。这些异位内膜受卵巢激素影响发生周期性出血，刺激局部组织产生炎症反应，逐渐形成粘连和纤维组织增生。病理检查可见内膜腺体与间质，伴红细胞吞噬及含铁血黄素沉积。

三、临床症状

进行性加重的痛经是最典型表现，疼痛多始于经前1-2天，持续至经期结束。慢性盆腔痛可表现为非周期性下腹坠胀及性交痛，直肠刺激症状包括排便疼痛及里急后重。不孕患者约占内异症患者的40%-50%，月经异常可表现为经量增多或经期延长。卵巢内膜异位囊肿破裂时可引起急性腹痛。

四、诊断方法

妇科双合诊可触及盆腔触痛结节或附件区包块，超声检查能发现卵巢巧克力囊肿的特征性表现。血清CA125水平可能轻度升高但缺乏特异性，磁共振成像对深部浸润型内异症诊断价值较高。腹腔镜检查是确诊的金标准，可直接观察病灶并进行临床分期，病理学检查可最终确诊。

五、治疗措施

治疗需根据患者年龄、症状严重程度及生育要求个体化制定。非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊可缓解疼痛症状，口服避孕药如去氧孕烯炔雌醇片可抑制卵巢功能。促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林微球注射剂可诱导暂时闭经，地诺孕素片可抑制内膜细胞增殖。保守性手术可切除可见病灶，严重病例可能需行子宫全切除术。

子宫内膜异位症患者应保持规律作息避免过度劳累，经期避免剧烈运动减少经血逆流风险。均衡饮食适当增加新鲜蔬菜水果摄入，适度体育锻炼有助于改善盆腔血液循环。定期妇科检查监测病情变化，长期管理需要与医生密切配合制定个性化治疗方案，症状加重时应及时就医调整治疗策略。