肺心病的病因有哪些

肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、睡眠呼吸暂停低通气综合征、胸廓畸形、肺血管疾病等原因引起。肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，主要表现为肺动脉压力增高和右心室负荷增加。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常见的原因，长期吸烟、空气污染等因素可能导致支气管黏膜损伤，气道阻力增加。肺泡壁破坏使得肺血管床减少，肺动脉压力逐渐升高。患者可能出现咳嗽、咳痰、活动后气促等症状。治疗包括使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等支气管扩张药物，配合长期氧疗。

2、肺动脉高压

肺动脉高压可直接导致右心室后负荷增加，原发性肺动脉高压可能与基因突变有关，继发性肺动脉高压常由肺栓塞、结缔组织病等引起。患者可能出现乏力、胸痛、晕厥等症状。治疗可使用波生坦片、安立生坦片等靶向药物，严重者可能需要房间隔造口术。

3、睡眠呼吸暂停低通气综合征

睡眠呼吸暂停低通气综合征患者夜间反复出现低氧血症，长期可导致肺血管收缩和肺动脉高压。典型表现为夜间打鼾、白天嗜睡。治疗包括持续气道正压通气、口腔矫治器，肥胖患者需要减重。

4、胸廓畸形

严重的脊柱侧弯、胸廓成形术后等胸廓畸形可能限制肺扩张，导致肺泡通气不足和低氧血症。患者可能出现呼吸困难、活动耐力下降。治疗包括呼吸肌锻炼、无创通气支持，严重畸形可能需要手术矫正。

5、肺血管疾病

肺血栓栓塞症、肺血管炎等疾病可直接损害肺血管，增加肺动脉阻力。患者可能出现咯血、呼吸困难等症状。急性肺栓塞需使用低分子肝素钙注射液抗凝，慢性血栓栓塞性肺动脉高压可能需要肺动脉内膜剥脱术。

肺心病患者应注意戒烟、避免接触空气污染，保持居住环境通风良好。适当进行呼吸功能锻炼如腹式呼吸、缩唇呼吸，但需避免剧烈运动。饮食宜清淡易消化，限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升左右。定期监测体重变化，出现下肢水肿加重、夜间阵发性呼吸困难等症状时应及时就医。遵医嘱规范用药，不可自行调整药物剂量。