宫外孕hcg降低到70了，怎么办

宫外孕患者血人绒毛膜促性腺激素降低到70单位每升，可通过期待治疗、药物治疗、手术治疗等方式处理。宫外孕通常由输卵管炎症、输卵管发育不良、辅助生殖技术、避孕失败、子宫内膜异位症等原因引起。

一、期待治疗

期待治疗适用于血人绒毛膜促性腺激素水平较低且持续下降、无明显腹腔内出血、腹痛轻微的患者。该方案是在严密监测下，等待胚胎自然死亡吸收。治疗期间需要定期复查血人绒毛膜促性腺激素水平、超声检查以及密切观察腹痛和阴道流血情况。若监测期间血人绒毛膜促性腺激素水平下降不理想或出现腹痛加剧、腹腔内出血迹象，则需立即转为药物或手术治疗。此方法避免了药物或手术的创伤，但存在治疗失败风险，需患者具备良好的依从性。

二、药物治疗

药物治疗适用于病情稳定、无明显腹腔内出血、血人绒毛膜促性腺激素水平低于一定数值且经超声确认孕囊较小的患者。常用药物为甲氨蝶呤，它能抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。使用药物治疗必须在医生严密监测下进行，治疗期间需定期复查血人绒毛膜促性腺激素和肝肾功能。药物治疗避免了手术创伤，保留了输卵管，但存在治疗失败、药物副作用如口腔溃疡、肝功能损害等风险，治疗周期相对较长。

三、手术治疗

手术治疗适用于生命体征不稳定、有明显腹腔内出血、药物治疗禁忌或失败、以及诊断不明确的患者。手术方式主要有输卵管切除术和输卵管切开取胚术。输卵管切除术适用于输卵管破裂严重、出血无法控制或无生育要求的患者。输卵管切开取胚术适用于有生育要求、输卵管未破裂或破裂口较小的患者，旨在保留输卵管功能。手术治疗能迅速控制出血、清除病灶，但属于有创操作，存在麻醉风险、术后感染、粘连以及持续性异位妊娠等可能。

四、输卵管炎症

输卵管炎症是导致宫外孕最常见的原因，可能与淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染有关，通常表现为下腹坠痛、阴道分泌物异常等症状。慢性炎症导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄、纤毛功能受损，阻碍受精卵正常运送至宫腔。治疗需在医生指导下进行，可使用注射用头孢曲松钠、注射用阿奇霉素等抗生素控制感染，对于形成脓肿或药物治疗无效者，可能需手术干预。预防关键在于注意个人卫生，积极治疗盆腔炎性疾病。

五、输卵管发育不良

输卵管发育不良如输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏等，属于先天因素，可能影响受精卵的输送功能，导致其在输卵管内着床。这种情况通常没有特异性的早期症状，多在发生宫外孕后才被发现。对于因发育异常导致宫外孕的患者，治疗以外科手术为主，如输卵管切除术或输卵管整形术。由于是解剖结构异常，药物治疗通常效果有限。有相关病史或家族史的女性在计划妊娠前可进行咨询评估。

宫外孕血人绒毛膜促性腺激素降至70单位每升，表明胚胎活性可能降低，但依然存在破裂出血风险，须在医生指导下选择个体化方案，严禁自行观察或用药。治疗期间应严格卧床休息，避免增加腹压的动作如剧烈运动、提重物，保持大便通畅。饮食上宜选择清淡、易消化、富含优质蛋白和铁质的食物，如鱼肉、瘦肉、鸡蛋、菠菜等，以补充营养，促进身体恢复。注意观察腹痛及阴道流血情况，一旦出现剧烈腹痛、头晕、心慌、面色苍白等，需立即就医。治疗后应遵医嘱定期复查，直至血人绒毛膜促性腺激素降至正常，并在医生指导下规划后续生育计划。