结节性红斑与白塞病如何区分

结节性红斑与白塞病可通过临床表现、实验室检查及病理特征进行区分。结节性红斑主要表现为皮下疼痛性红色结节，多与感染或药物反应相关；白塞病则属于系统性血管炎，常伴口腔溃疡、生殖器溃疡及眼炎等典型三联征。两者鉴别需结合皮肤活检、免疫学指标等综合判断。

结节性红斑的特征性表现为双下肢对称分布的红色皮下结节，触痛明显，表面皮肤温度升高，通常不破溃。病因多与链球菌感染、结核病或药物过敏有关，病理显示脂肪小叶间隔炎症。实验室检查可见血沉增快，但抗核抗体等自身免疫指标多为阴性。治疗以非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、局部外用糖皮质激素如糠酸莫米松乳膏为主，严重者可短期口服泼尼松片。

白塞病的皮肤表现更为多样，除结节性红斑样皮损外，还可出现针刺反应阳性、毛囊炎样皮疹。系统性症状包括复发性口腔溃疡每年发作3次以上、生殖器溃疡愈后遗留瘢痕，以及葡萄膜炎等眼部病变。部分患者伴关节痛、血管炎或神经系统受累。实验室检查可见HLA-B51阳性、抗内皮细胞抗体升高。治疗需使用免疫抑制剂如硫唑嘌呤片、环孢素软胶囊，生物制剂如重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白注射液可用于重症患者。

日常护理中，结节性红斑患者应避免久站久坐，抬高下肢促进血液循环，急性期可冷敷缓解疼痛。白塞病患者需保持口腔清洁，使用复方氯己定含漱液预防溃疡感染，外出佩戴墨镜减少紫外线对眼部的刺激。两者均需定期监测病情变化，结节性红斑患者需排查潜在感染灶，白塞病患者应每3-6个月评估眼部和血管情况。若出现新发症状或原有症状加重，应及时至风湿免疫科或皮肤科就诊。