胎膜破裂怎么办

胎膜破裂可通过卧床休息、监测胎心、预防感染、抑制宫缩、及时分娩等方式处理。胎膜破裂通常由生殖道感染、胎膜受力不均、营养缺乏、宫颈机能不全、羊膜腔压力升高等原因引起。

1、卧床休息

孕妇需立即采取臀高头低位卧床，减少羊水流出。使用无菌会阴垫观察液体性状，避免直立活动或负重。胎膜早破后24小时内自然临产概率较高，卧床可降低脐带脱垂风险。

2、监测胎心

每2小时使用胎心监护仪评估胎儿状况，关注胎心率基线变异及宫缩情况。若出现胎心减速、变异减少等异常，可能提示胎儿窘迫，需紧急处理。孕周不足34周者需持续监护至分娩。

3、预防感染

遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素片等抗生素预防绒毛膜羊膜炎。保持会阴清洁，每日用碘伏消毒2次。监测体温和血常规，出现发热、白细胞升高需调整抗感染方案。

4、抑制宫缩

孕周24-34周者可静脉滴注盐酸利托君注射液或硝苯地平片延缓分娩，为促胎肺成熟争取时间。用药期间监测心率血压，避免出现肺水肿等不良反应。宫缩抑制需持续至完成糖皮质激素治疗。

5、及时分娩

孕周超过34周或出现感染征象时，需尽快终止妊娠。宫颈条件成熟者可静脉滴注缩宫素引产，产程中持续胎心监护。若存在头盆不称等剖宫产指征，需行子宫下段剖宫产术结束分娩。

胎膜破裂后孕妇需保持外阴干燥，每日饮水量不少于2000毫升，避免盆浴和性生活。饮食选择高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋，补充维生素C增强胎膜韧性。出现规律腹痛、阴道流血或发热症状时，家属需立即护送就医。未足月胎膜早破孕妇建议转诊至有新生儿抢救条件的医院待产。