紫癜肾炎出水痘怎么治疗

紫癜肾炎患者出现水痘时，治疗需兼顾原发病控制与水痘病毒感染处理，主要措施包括严密隔离、皮肤护理、对症支持、免疫调节及抗病毒治疗。紫癜肾炎本身是一种免疫复合物介导的血管炎性肾损伤，合并水痘感染可能加重病情，须在医生指导下综合干预。

一、严密隔离

紫癜肾炎患者免疫力较低，感染水痘后需立即实施接触与呼吸道隔离，避免传染他人及继发细菌感染。隔离期应持续至所有疱疹结痂脱落，期间患者须单独使用餐具寝具，家属接触需佩戴手套口罩。对伴有肾病综合征使用免疫抑制剂者，隔离时间可能延长至新疱疹停止出现后数日。

二、皮肤护理

针对水痘疱疹的护理重点是预防搔抓导致皮损继发感染。应每日用温水清洁皮肤，穿着柔软棉质衣物，剪短指甲必要时戴手套。疱疹未破溃时可涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒，已破溃处可用莫匹罗星软膏预防感染。紫癜性皮疹与水痘疱疹并存时，需注意区分两种皮损特点并分别记录。

三、对症支持

发热患者可采用物理降温或使用对乙酰氨基酚口服溶液，禁用非甾体抗炎药以免影响肾功能。瘙痒严重时遵医嘱口服氯雷他定糖浆，合并口腔疱疹者进食温凉流质。需密切监测尿量变化，若出现尿色加深或尿量减少需立即报告医生，这可能是紫癜肾炎加重的表现。

四、免疫调节

根据紫癜肾炎活动程度调整免疫抑制方案。若肾损害轻微且水痘症状较轻，可暂维持原有治疗方案；若出现大量蛋白尿或肾功能恶化，可能需临时减少糖皮质激素剂量，同时加强抗病毒治疗。对于使用环磷酰胺片或他克莫司胶囊的患者，需通过血药浓度监测调整剂量。

五、抗病毒治疗

免疫抑制状态下的水痘感染需积极抗病毒治疗，首选阿昔洛韦注射液静脉给药，轻症可选用伐昔洛韦颗粒口服。治疗应在出疹后数小时内开始，疗程通常持续数天。重症患者可考虑使用人免疫球蛋白增强抗感染能力，用药期间需定期检测肝肾功能指标变化。

紫癜肾炎合并水痘期间应保持充足水分摄入，选择优质低蛋白饮食减轻肾脏负担，适当增加维生素C丰富的新鲜水果如猕猴桃草莓辅助血管修复。恢复期可进行室内轻度活动，但应避免剧烈运动防止紫癜复发。患者及家属需学会监测皮肤黏膜出血点、水肿程度及尿液性状，定期复查尿常规与肾功能指标，任何病情变化都应及时与专科医生沟通调整治疗方案。