子宫肌瘤的超声诊断

子宫肌瘤可通过超声检查明确诊断，超声是子宫肌瘤的首选影像学检查方法，具有无创、便捷、准确性高等特点。子宫肌瘤的超声表现主要有肌瘤位置、大小、数量、回声特征、血流信号等。

1、肌瘤位置

超声可清晰显示肌瘤在子宫内的具体位置，分为黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。黏膜下肌瘤向宫腔内突出，肌壁间肌瘤位于子宫肌层内，浆膜下肌瘤向子宫表面突出。不同位置的肌瘤可能引起不同的临床症状，如黏膜下肌瘤易导致月经量增多，浆膜下肌瘤可能压迫膀胱或直肠。

2、肌瘤大小

超声可精确测量肌瘤的直径，通常以厘米为单位。肌瘤大小对治疗方案的选择有重要指导意义，直径小于5厘米的肌瘤可考虑保守治疗，超过5厘米的肌瘤可能需要手术干预。超声还可监测肌瘤的生长速度，快速增大的肌瘤需警惕恶变可能。

3、肌瘤数量

超声可明确子宫内肌瘤的数量，单发或多发。多发肌瘤常见于育龄女性，可能影响子宫形态。超声检查时需全面扫查子宫各个切面，避免遗漏小的肌瘤病灶。肌瘤数量多且体积大时，可能导致子宫体积明显增大。

4、回声特征

子宫肌瘤在超声下多表现为低回声或等回声团块，边界清晰。肌瘤内部回声可均匀或不均匀，钙化时可见强回声伴声影。变性肌瘤可能出现囊性变、脂肪变或红色变性，表现为回声不均。超声可根据回声特征初步判断肌瘤的性质。

5、血流信号

彩色多普勒超声可显示肌瘤的血流情况。典型肌瘤周边可见环状血流信号，内部血流信号较少。血流丰富的肌瘤可能生长活跃，需密切随访。恶性变时可能出现杂乱的血流信号。血流评估有助于鉴别诊断和预后判断。

超声检查前建议排空膀胱，经腹部超声需充盈膀胱。检查时医生会全面扫查子宫各个切面，记录肌瘤的特征参数。超声诊断子宫肌瘤的准确率较高，但有时需与子宫腺肌症、子宫内膜息肉等疾病鉴别。对于超声诊断不明确的病例，可考虑进一步做磁共振检查。定期超声随访可监测肌瘤变化，指导治疗决策。日常生活中应注意保持规律作息，避免过度劳累，均衡饮食，控制体重，这些措施有助于减缓肌瘤生长。