乙型肝炎病毒相关肾炎如何抗病毒治疗

乙型肝炎病毒相关肾炎需在控制肾炎基础上联合抗病毒治疗，主要采用核苷类似物如恩替卡韦片、富马酸替诺福韦二吡呋酯片等药物抑制病毒复制，同时配合免疫调节治疗。

乙型肝炎病毒相关肾炎的抗病毒治疗需兼顾病毒抑制与肾脏保护。核苷类似物是核心选择，恩替卡韦片能强效抑制乙肝病毒DNA聚合酶，适用于肾功能不全患者且耐药率低。富马酸替诺福韦二吡呋酯片对病毒复制有持久抑制作用，但需监测肾小管功能。丙酚替诺福韦片作为新型核苷酸类似物，肾脏安全性更优。干扰素类如聚乙二醇干扰素α-2b注射液可用于无肝硬化患者，通过免疫调节作用清除病毒，但可能加重蛋白尿。治疗期间需每3个月复查乙肝病毒DNA载量、肝功能及尿蛋白定量，根据应答情况调整疗程，通常需长期维持治疗至乙肝表面抗原转阴。

患者应严格遵医嘱用药，避免自行停药导致病毒反弹。日常需限制钠盐摄入以减轻水肿，优质蛋白饮食选择鸡蛋、鱼肉等，避免加重肾脏负担。定期监测血压和尿量变化，保持充足休息，禁止饮酒及使用肾毒性药物。若出现肌酐升高或血尿加重需立即复诊，必要时联合糖皮质激素或免疫抑制剂治疗。接种乙肝疫苗可降低家庭接触者感染风险，但患者本人无须重复接种。