听神经瘤手术后会耳聋吗

听神经瘤手术后是否耳聋与肿瘤大小、位置及手术方式有关，多数患者可保留部分听力，但完全切除大型肿瘤可能导致患侧耳聋。

听神经瘤手术对听力的影响主要取决于肿瘤与听神经的解剖关系。体积较小的肿瘤未严重压迫听神经时，采用显微外科技术精细分离可最大限度保护耳蜗神经功能，术后通过纯音测听检查可能显示听力阈值接近术前水平。部分患者会出现高频听力下降或耳鸣加重，这与术中神经牵拉、血供暂时中断有关，术后3-6个月可能逐步改善。对于术前已存在严重听力损失的患者，术中神经监测技术能帮助医生判断神经功能保留可能性，必要时会调整手术方案。

当肿瘤直径超过3厘米或已浸润耳蜗神经时，完全切除肿瘤可能需牺牲听神经导致患侧永久性耳聋。这种情况常见于长期未治疗的肿瘤，肿瘤与神经纤维严重粘连使得解剖分离困难。术后即刻出现全聋的患者需考虑听觉康复方案，如对侧耳佩戴助听器或植入骨锚式助听设备，单侧聋患者通过听觉训练可逐步适应声源定位障碍。极少数情况下手术损伤脑干听觉通路会导致双侧听力丧失，但现代神经导航技术已显著降低该风险。

术后应定期进行听力评估，避免头部剧烈运动，保持耳道清洁干燥。突发眩晕或听力波动需及时复查排除出血或脑脊液漏。建议术前与主刀医生充分沟通听力保留的可能性，根据肿瘤特点选择观察、立体定向放疗或分期手术等个性化方案。