ITP与过敏性紫癜怎么区分

ITP与过敏性紫癜可通过发病机制、临床表现及实验室检查进行区分。ITP是免疫性血小板减少性紫癜，主要表现为皮肤黏膜出血和血小板计数降低；过敏性紫癜属于血管炎性疾病，常伴腹痛、关节痛及特征性皮疹。

1、发病机制

ITP是因机体产生抗血小板自身抗体导致血小板破坏增多，属于自身免疫性疾病。过敏性紫癜则因免疫复合物沉积于小血管壁引发炎症反应，属于Ⅲ型超敏反应。两者发病机制差异显著，ITP以血小板减少为核心，过敏性紫癜以血管炎为病理基础。

2、临床表现

ITP患者多见皮肤瘀点瘀斑、鼻出血或牙龈出血，严重者可出现内脏出血，但无腹痛或关节症状。过敏性紫癜典型表现为下肢对称性紫红色丘疹样皮疹，常伴阵发性脐周绞痛、膝关节或踝关节肿痛，部分患者可能出现血尿等肾脏损害表现。

3、实验室检查

ITP患者血小板计数通常低于100×10⁹/L，骨髓巨核细胞数量正常或增多，自身抗体检测可能阳性。过敏性紫癜血小板计数正常，毛细血管脆性试验阳性，部分患者血清IgA水平升高，肾脏受累时尿常规可见红细胞或蛋白。

4、病理特征

ITP骨髓象显示巨核细胞成熟障碍，外周血涂片可见血小板体积增大。过敏性紫癜皮肤活检可见白细胞碎裂性血管炎，免疫荧光检查可见血管壁IgA沉积。肾脏病理检查可能显示IgA肾病样改变。

5、治疗原则

ITP首选糖皮质激素如醋酸泼尼松片，严重者可静脉注射免疫球蛋白或使用血小板生成素受体激动剂艾曲泊帕乙醇胺片。过敏性紫癜以抗组胺药如氯雷他定片、维生素C及对症治疗为主，肾脏损害需加用免疫抑制剂吗替麦考酚酯胶囊。

日常需避免剧烈运动和外伤，ITP患者应定期监测血小板计数，过敏性紫癜患者需观察皮疹变化及尿色。出现头痛呕吐、血尿或黑便等严重症状时需立即就医。两种疾病均需遵医嘱规范用药，不可自行调整激素剂量，过敏性紫癜患者还应排查并避免接触可能的过敏原。