贫血患者骨髓穿刺部位选择

骨髓穿刺是指用穿刺针穿入骨髓腔，抽取少量骨髓进行化验，通过了解骨髓中各种成分以及细胞的形态变化及组成变化进行对贫血患者进行诊断。目前可选用的穿刺点主要为以下几种：

1、髂前上棘：髂前上棘骨面较平，容易固定，操作方便安全，常取髂前上棘后上方1～2cm处作为穿刺点。

2、髂后上棘：髂后上棘位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位，距后正中线约4~6cm。

3、胸骨柄：胸骨柄部位虽然骨髓含量丰富，但骨质较薄，其后有心房及大血管，穿刺时有穿透危险，一般不作为首选穿刺点，当髂前上棘、髂后上棘穿刺失败时，可作胸骨柄穿刺。

4、腰椎棘突：位于腰椎棘突突出处，，一般选择第11~12胸椎或第1、2、3腰椎棘突穿刺，但不作为首选穿刺点。

5、胫骨粗隆前下方：2岁以下婴幼儿选择胫骨粗隆前下方。

Tips：如穿刺部位正确但未能抽得骨髓液，可能是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可能是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新插上针芯，稍加旋转或再移动少许，拔出后如针芯上带有血迹，可再行抽吸。