二尖瓣关闭不全是怎么了

二尖瓣关闭不全可能由风湿性心脏病、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂、心肌缺血、先天性二尖瓣畸形等原因引起，可通过药物治疗、手术治疗等方式干预。

1、风湿性心脏病：

风湿热反复发作可能导致二尖瓣瓣膜增厚粘连，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性咳嗽。急性期需卧床休息并使用苄星青霉素注射液预防链球菌感染，慢性期可遵医嘱使用呋塞米片减轻心脏负荷，严重者需行二尖瓣成形术。

2、感染性心内膜炎：

细菌侵蚀瓣膜可致瓣膜穿孔，常伴有发热、皮肤瘀点。血培养阳性者需静脉注射注射用头孢曲松钠，合并心力衰竭时联合地高辛片，赘生物直径超过10毫米者需行二尖瓣置换术。

3、二尖瓣脱垂：

瓣叶黏液样变性导致收缩期瓣叶突向左心房，多数无症状，部分患者有心悸感。无症状者无须治疗，有胸痛症状可口服普萘洛尔片，合并重度反流时需进行二尖瓣缘对缘修复术。

4、心肌缺血：

冠状动脉供血不足引起乳头肌功能失调，多表现为活动后胸闷。建议舌下含服硝酸甘油片缓解心绞痛，长期服用阿司匹林肠溶片抗血小板聚集，必要时行冠状动脉支架植入术改善心肌供血。

5、先天性二尖瓣畸形：

胚胎发育异常导致瓣环扩大或腱索过短，婴幼儿期即可出现喂养困难。轻度者可观察随访，中重度需在儿童期行二尖瓣成形术，术后需定期复查心脏超声。

日常应避免剧烈运动加重心脏负担，控制每日钠盐摄入低于5克，监测体重变化预防体液潴留。出现端坐呼吸、下肢水肿等心力衰竭表现时需立即就诊，术后患者需终身服用华法林钠片者应定期监测凝血功能，避免食用富含维生素K的菠菜等食物影响抗凝效果。建议每6-12个月复查心脏超声评估病情进展。