甲沟炎分型分期诊断包括什么

甲沟炎的分型分期诊断主要包括急性甲沟炎、慢性甲沟炎、化脓性甲沟炎、嵌甲性甲沟炎以及念珠菌性甲沟炎等类型，其分期通常依据炎症的严重程度和病程进展来划分。

一、急性甲沟炎

急性甲沟炎是甲周组织突然发生的细菌感染，通常由金黄色葡萄球菌等病原体引起。患者常表现为甲皱襞部位的红、肿、热、痛，疼痛感较为剧烈，可能在短时间内形成脓肿。诊断主要依据典型的急性炎症临床表现，通常无须进行复杂的实验室检查。治疗上，早期未化脓时可采取温热水泡脚、外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏等抗生素药膏。若已形成脓肿，则需由医生进行切开引流。

二、慢性甲沟炎

慢性甲沟炎病程较长，常反复发作超过六周。其发生多与长期接触水、化学刺激物或轻微反复创伤有关，导致甲周屏障功能受损，易受多种微生物如细菌、真菌混合感染。表现为甲周皮肤持续性红肿、压痛不明显，甲板可能增厚、变色或出现横嵴。诊断需结合长期病史和临床表现，有时需取分泌物进行真菌镜检以明确有无合并真菌感染。治疗关键在于避免刺激，保持局部干燥，并遵医嘱使用抗真菌药如酮康唑乳膏或联用抗生素药膏。

三、化脓性甲沟炎

化脓性甲沟炎是急性甲沟炎进展后的一个阶段，特征为局部形成明显的脓液积聚。此时炎症反应集中，疼痛加剧，甲下可见黄白色脓点，严重时脓液可蔓延至甲板下方形成甲下脓肿。诊断一目了然，基于明显的化脓体征。处理的核心是充分引流脓液，可能需要在麻醉下进行部分或全部甲板拔除，同时配合口服抗生素如头孢氨苄胶囊或阿莫西林克拉维酸钾分散片进行抗感染治疗。

四、嵌甲性甲沟炎

嵌甲性甲沟炎是由于指甲侧缘长入甲周软组织内引发的炎症和肉芽组织增生。常见于大脚趾，多因修剪指甲过短过深、穿鞋过紧压迫所致。表现为指甲刺入侧方甲皱襞，引起疼痛、肿胀，长期刺激可导致肉芽组织增生，容易继发感染。诊断依据嵌甲的肉眼所见及伴随的炎症反应。治疗需纠正嵌甲，轻度者可垫高趾甲角，重度者需行甲缘部分切除或甲母质部分切除术以根治。

五、念珠菌性甲沟炎

念珠菌性甲沟炎主要由白色念珠菌感染引起，常见于双手长期浸泡于水中的工作者或糖尿病患者。其特点为甲周组织弥漫性红肿，但脓液稀少，按压甲周可有少量稀薄脓液溢出，甲板常受累变得浑浊、增厚并与甲床分离。诊断依赖于临床表现和真菌学检查阳性结果。治疗以抗真菌为主，需长期坚持外用抗真菌药物如特比萘芬乳膏，严重或顽固病例需在医生指导下口服伊曲康唑胶囊进行治疗。

预防甲沟炎的关键在于保持手足部清洁干燥，正确修剪指甲，应平直修剪，避免剪得过短或抠剪甲沟两侧。选择宽松、透气、合脚的鞋袜，减少对趾甲的挤压和摩擦。从事湿水工作或经常接触化学物品时，建议佩戴防护手套。一旦出现甲周红肿疼痛，应避免自行挤压或不当处理，及时就医明确诊断，根据不同的分型分期采取针对性的治疗措施，以防止感染扩散或转为慢性。