如何区分肝硬化和肝癌

肝硬化和肝癌可通过病史特征、影像学检查、肿瘤标志物检测、病理活检等方式区分。肝硬化主要表现为肝纤维化及结节再生，肝癌则存在恶性增殖性病变。

肝硬化患者通常有长期肝病史，如病毒性肝炎或酒精性肝病，影像学可见肝脏表面凹凸不平伴体积缩小。肝癌患者可能出现甲胎蛋白显著升高，增强CT显示动脉期快速强化病灶。肝硬化结节在MRI上呈均匀信号，肝癌结节则表现为边界不清的异常信号灶。肝硬化患者肝功能逐渐恶化，肝癌可能伴随短期内体重骤降或肝区剧痛。肝硬化穿刺活检可见假小叶形成，肝癌活检可检出异型肿瘤细胞。

部分肝硬化患者可能发展为肝癌，此时需结合动态增强MRI与甲胎蛋白水平综合判断。肝癌合并肝硬化时，原有肝硬化症状可能被快速进展的恶性肿瘤体征掩盖。少数肝癌病例甲胎蛋白不升高，需依赖影像学特征鉴别。肝癌晚期可能出现门静脉癌栓，而肝硬化仅表现为门静脉高压。肝癌骨转移时碱性磷酸酶显著增高，肝硬化则无此特征。

对于慢性肝病患者应每6个月进行肝脏超声和甲胎蛋白筛查，发现异常及时完善增强CT或MRI。戒酒、控制体重、避免肝毒性药物可延缓肝硬化进展。肝癌高危人群需定期监测甲胎蛋白变化，确诊后根据分期选择手术切除、介入治疗或靶向药物。肝硬化患者应补充优质蛋白但避免过量，肝癌患者治疗期间需维持足够热量摄入。所有肝病患者须严格遵医嘱用药，避免自行服用中草药或保健品。