粉碎性骨折怎样治疗

粉碎性骨折可通过复位固定、药物治疗、物理治疗、手术治疗及康复训练等方式治疗。粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、病理性骨折等因素引起，表现为剧烈疼痛、肿胀畸形、活动受限等症状。

1、复位固定

闭合复位适用于骨折端移位较轻的情况，通过手法牵引使骨折块恢复对位，配合石膏或支具外固定。开放复位需手术暴露骨折部位，直视下清理血肿并解剖复位，采用钢板螺钉或髓内钉内固定。儿童粉碎性骨折可优先选择弹性髓内钉固定，减少骨骨骺损伤。

2、药物治疗

急性期可遵医嘱使用注射用帕瑞昔布钠镇痛，口服接骨七厘片促进骨痂形成。合并感染时需静脉注射注射用头孢呋辛钠抗感染，配合碳酸钙D3片预防骨质疏松。疼痛缓解后改用伤科接骨片调理，避免长期使用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。

3、物理治疗

骨折稳定后2周开始超短波治疗，通过高频电磁场改善局部血液循环。4-6周后采用超声波治疗促进胶原纤维排列，配合中药熏蒸缓解关节僵硬。康复中期可进行蜡疗软化瘢痕组织，结合低频脉冲电刺激预防肌肉萎缩。

4、手术治疗

多段粉碎性骨折需行锁定钢板内固定术，严重骨缺损者需同期植入同种异体骨。关节内骨折采用微创经皮钢板固定技术，老年股骨转子间骨折优先选择PFNA髓内钉系统。术后需定期复查X线观察骨愈合情况，及时调整负重计划。

5、康复训练

固定期进行患肢等长收缩训练，拆除外固定后逐步开展关节活动度练习。使用悬吊系统辅助渐进性负重训练，水中运动疗法可减少关节负荷。后期通过平衡垫训练改善本体感觉，结合抗阻运动恢复肌力，整个康复周期需6-12个月。

康复期间需保证每日500毫升牛奶或等效钙摄入，适量补充维生素D促进钙吸收。戒烟限酒避免影响骨愈合，控制体重减轻关节负担。定期复查监测骨折愈合进度，出现异常疼痛或发热需及时就医。保持均衡饮食与适度阳光照射，循序渐进恢复日常活动能力。