粉碎性骨折如何治疗

粉碎性骨折可通过手法复位外固定、切开复位内固定、骨移植术、物理治疗、药物治疗等方式治疗。粉碎性骨折通常由高能量创伤、骨质疏松、骨肿瘤等因素引起，可能伴随剧烈疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、手法复位外固定

适用于骨折端移位不明显且稳定性较好的粉碎性骨折。通过专业手法将骨折块复位后，采用石膏或支具进行外固定。复位后需定期复查X线片确认骨折对位情况，固定时间通常需要6-8周。治疗期间需避免患肢负重，防止复位失效。

2、切开复位内固定

针对严重移位的粉碎性骨折，需手术暴露骨折部位，直视下复位骨折块并使用钢板螺钉系统或髓内钉固定。常用内固定材料包括钛合金锁定加压钢板、交锁髓内钉等。术后早期可进行被动关节活动，待骨痂形成后逐步恢复负重。

3、骨移植术

当骨折端存在较大骨缺损时，需采用自体骨移植或人工骨材料填充。常取髂骨作为自体骨源，人工骨可选择羟基磷灰石或硫酸钙复合材料。移植骨能提供骨传导支架作用，促进新骨形成，适用于开放性骨折伴骨丢失的情况。

4、物理治疗

骨折愈合中后期需进行系统性康复训练，包括超声波治疗、低频脉冲电磁场等物理疗法，可改善局部血液循环。逐步开展关节活动度训练和肌力练习，使用CPM机辅助膝关节功能恢复，配合水疗和蜡疗缓解关节僵硬。

5、药物治疗

可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨痂形成，配合碳酸钙D3片补充矿物质。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片，严重肿胀时静脉滴注甘露醇注射液。骨质疏松患者需长期服用阿仑膦酸钠片，配合活性维生素D3制剂。

粉碎性骨折恢复期需保证每日摄入1000-1200毫克钙质和800国际单位维生素D，多食用乳制品、深绿色蔬菜及海产品。固定期间应定期进行未固定关节的等长收缩训练，拆除外固定后逐步增加抗阻力运动。戒烟限酒避免影响骨愈合，每月复查监测骨折愈合进度，出现异常疼痛或皮肤温度变化需及时复诊。