乳腺癌已做手术还需要化疗吗

乳腺癌术后是否需要化疗需根据病理分期、分子分型等因素综合评估。早期低危患者可能无须化疗，中高危患者通常需结合化疗降低复发风险。

对于激素受体阳性且HER2阴性的乳腺癌患者，若肿瘤较小且无淋巴结转移，术后可能仅需内分泌治疗。这类患者化疗获益有限，医生可能推荐使用他莫昔芬片或来曲唑片等药物进行长期内分泌治疗。若存在1-3枚淋巴结转移或肿瘤直径较大，即使激素受体阳性，也可能需要辅助化疗。常用方案包括环磷酰胺片联合多柔比星注射液，后续序贯紫杉醇注射液。

HER2阳性乳腺癌无论分期如何，通常需在手术后接受靶向联合化疗。曲妥珠单抗注射液联合多西他赛注射液是标准方案之一，可显著降低复发概率。三阴性乳腺癌因缺乏治疗靶点，化疗是主要辅助手段，常用含蒽环类和紫杉类的密集方案。对于已发生远处转移的晚期患者，新辅助化疗后手术者仍需完成既定周期化疗。部分高龄或合并严重基础疾病患者，需权衡化疗获益与风险后个体化决策。

术后患者应保持均衡饮食，适当增加优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，配合低强度有氧运动促进康复。定期复查血常规、肝肾功能及肿瘤标志物，观察化疗不良反应。出现骨髓抑制或胃肠道反应时及时就医，避免自行调整药物剂量。保持乳房自检习惯，术后5年内每3-6个月进行临床随访，包含乳腺超声和钼靶检查。心理疏导同样重要，可参加乳腺癌患者互助小组缓解焦虑情绪。