分泌性中耳炎如何治疗

分泌性中耳炎可通过药物治疗、咽鼓管吹张、鼓膜穿刺、鼓膜置管术、生活干预等方式治疗。分泌性中耳炎通常由咽鼓管功能障碍、上呼吸道感染、过敏性鼻炎、腺样体肥大、气压损伤等原因引起。

1、药物治疗

糖皮质激素鼻喷雾剂如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂有助于减轻鼻黏膜水肿，改善咽鼓管通气功能。黏液促排剂如桉柠蒎肠溶软胶囊可稀释中耳积液，促进排出。若合并细菌感染，可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛干混悬剂等抗生素。用药期间需避免自行增减剂量。

2、咽鼓管吹张

通过捏鼻鼓气法或波氏球吹张法扩张咽鼓管，促进中耳腔通气。该方法适用于轻症患者，每日可重复进行数次。操作时需保持鼻腔清洁，避免用力过猛导致鼓膜穿孔。儿童患者需在家长指导下完成。

3、鼓膜穿刺

对于积液黏稠或持续不消退者，可在无菌操作下穿刺鼓膜抽吸积液。穿刺后需保持外耳道干燥，避免游泳或淋浴时进水。该操作可迅速缓解耳闷胀感，但可能存在短暂眩晕、出血等风险。

4、鼓膜置管术

反复发作或病程超过3个月者，可考虑鼓膜切开置入通气管。通气管通常留置6-12个月，期间需定期复查防止管腔堵塞。术后禁止潜水或高空飞行，避免气压变化导致脱管。

5、生活干预

哺乳期婴儿应保持半竖立位喂养，减少乳汁反流风险。成人需戒烟并治疗鼻窦炎等原发病，乘坐飞机时可咀嚼口香糖平衡中耳压力。过敏性体质患者应远离过敏原，必要时使用氯雷他定片控制过敏反应。

患者日常应避免用力擤鼻，可采用单侧交替擤鼻方式。增加咀嚼动作如吃无糖口香糖有助于咽鼓管开放。保持室内湿度有助于减少鼻腔干燥。若出现听力明显下降、耳痛加重或发热等症状，应及时复查调整治疗方案。病程超过2周或儿童患者建议每1-2周复查耳内镜评估疗效。