上消化道梗阻可发生什么脱水

上消化道梗阻可能导致等渗性脱水或低渗性脱水，具体类型与梗阻部位、持续时间及体液丢失成分有关。上消化道梗阻时，频繁呕吐可丢失大量胃液，引发水电解质紊乱。

上消化道梗阻早期呕吐物以胃内容物为主，胃液含较多氢离子和氯离子，此时易发生低氯低钾性碱中毒伴等渗性脱水。随着梗阻时间延长，呕吐持续导致钠离子丢失超过水分丢失，可能发展为低渗性脱水。高位小肠梗阻时，胆汁和胰液等碱性消化液丢失，可能合并代谢性酸中毒。脱水程度与梗阻严重性相关，轻度脱水表现为口渴尿少，重度可出现眼窝凹陷、皮肤弹性差甚至休克。

特殊情况下，若患者合并肾功能不全或使用利尿剂，可能加速脱水进程。儿童或老年人因代偿能力较弱，脱水症状往往更早出现且更严重。长期禁食患者可能同时存在低血容量和营养不良性水肿，增加脱水判断难度。

出现上消化道梗阻症状时应立即禁食，通过静脉补液纠正水电解质失衡。补液方案需根据血气分析和电解质结果调整，等渗性脱水以补充生理盐水为主，低渗性脱水需适当补充高渗盐水。同时需解除梗阻病因，如食管狭窄可行支架置入，幽门梗阻需手术干预。日常需注意少量多次饮用淡盐水，避免进食粗硬食物，定期复查血电解质。