血小板减少性性紫癜

血小板减少性紫癜是一种以血小板计数显著降低、皮肤黏膜出血为主要表现的血液系统疾病，可分为免疫性血小板减少症和血栓性血小板减少性紫癜等类型。

1、免疫因素

免疫性血小板减少症多与自身抗体破坏血小板有关。患者可能出现皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等症状。治疗可选用醋酸泼尼松片、静注人免疫球蛋白等药物调节免疫，严重出血时需输注血小板悬液。日常应避免剧烈运动和外伤。

2、感染诱发

病毒或细菌感染可能诱发血小板破坏增加。常见于儿童急性发病期，表现为牙龈渗血、月经量增多。需控制原发感染，使用重组人血小板生成素注射液促进血小板生成。家长需监测患儿体温及出血倾向。

3、药物影响

肝素、磺胺类等药物可能引起药物性血小板减少。典型症状为用药后出现广泛紫癜，伴血尿或黑便。应立即停用可疑药物，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液治疗。

4、脾功能亢进

脾脏异常增大时过度扣押血小板，导致外周血计数下降。患者可能出现左上腹包块、贫血。需通过脾切除术或脾区放射治疗改善症状，术后需预防感染。

5、遗传因素

Wiskott-Aldrich综合征等遗传病可导致血小板生成障碍。婴幼儿期即出现血便、颅内出血等严重表现。需进行基因检测确诊，治疗包括造血干细胞移植和输注血小板。

血小板减少性紫癜患者应保持饮食清淡，避免过硬过热食物损伤口腔黏膜。日常使用软毛牙刷，禁止服用阿司匹林等影响血小板功能的药物。建议定期复查血常规，出现头痛呕吐等颅内出血征兆时须立即急诊。长期患病者需注意补铁预防贫血，女性患者月经期需加强观察。