耳鸣的检查有哪些

耳鸣的检查主要有纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、影像学检查、实验室检查等。耳鸣可能与听觉系统病变、心血管疾病、药物副作用等因素有关，需结合具体症状选择针对性检查。

1、纯音测听

纯音测听是评估听力损失程度的基础检查，通过不同频率的声音刺激判断耳鸣患者的听力阈值。该检查能明确是否存在感音神经性聋或传导性聋，并帮助定位病变部位。检查时需在隔音室内佩戴耳机，对双耳分别测试，结果以听力图形式呈现。若发现高频听力下降，可能与噪声性聋或老年性聋相关。

2、声导抗测试

声导抗测试包括鼓室图分析和镫骨肌反射检测，用于评估中耳功能状态。通过改变外耳道压力测量鼓膜活动度，可鉴别中耳积液、耳硬化症等传导性问题。镫骨肌反射异常可能提示蜗后病变，如听神经瘤。该检查无需患者主观配合，适合儿童及配合度差的人群。

3、耳声发射检查

耳声发射反映耳蜗外毛细胞功能，分为自发性和诱发性两种类型。检查时将微型探头置入耳道，记录耳蜗对声音刺激产生的微弱声能。若耳声发射消失而纯音测听正常，可能提示早期噪声性损伤或药物性耳中毒。该检查对婴幼儿听力筛查和耳蜗病变定位具有重要价值。

4、影像学检查

头部CT可显示颞骨结构异常如骨折、胆脂瘤，而MRI对软组织分辨率更高，能发现听神经瘤、血管袢压迫等蜗后病变。血管造影适用于搏动性耳鸣患者，用于诊断动静脉畸形、颈静脉球高位等血管性疾病。选择影像学检查需结合耳鸣特征，如单侧耳鸣或伴随神经系统症状时优先考虑MRI。

5、实验室检查

血常规可排查贫血或感染，血糖检测有助于糖尿病相关耳鸣的诊断。甲状腺功能异常、肾功能不全等代谢性疾病也可能导致耳鸣，需检查TSH、肌酐等指标。对于疑似自身免疫性内耳病者，需进行抗核抗体、血沉等免疫学检测。药物浓度监测对氨基糖苷类或利尿剂引起的耳毒性有提示作用。

耳鸣患者日常应避免接触噪声环境，控制咖啡因和酒精摄入，保持规律作息。可尝试白噪音掩蔽疗法缓解症状，但需注意持续或加重的耳鸣应及时复查。合并高血压、糖尿病等慢性病者需积极控制原发病，使用耳毒性药物期间建议定期监测听力。若伴随眩晕、听力骤降等症状，须立即就医排除突发性聋等急症。